Применение топических бактериальных лизатов в острую фазу респираторной инфекции

Как правило, вирусы вносят больший вклад в патогенез ранних фаз острых респираторных инфекций. Доказано, что бактерии и многие молекулы бактериальных клеток являются естественными (физиологичными) стимуляторами противовирусного, в том числе интерферонового ответа.

Однако тяжесть острых респираторных инфекций во многих случаях определяется выраженностью вторичных бактериальных осложнений. При раннем назначении топических бактериальных лизатов адаптивные антибактериальные механизмы (локальная продукция sIgA) включаются своевременно, т.е. как раз тогда (4-5-е сутки), когда наиболее высок риск развития вторичной бактериальной инфекции¹.

Таким образом, ИРС®19 и Имудон® не только неспецифически усиливают противовирусную и антибактериальную защиту уже в первые часы терапевтического применения, но и предотвращают развитие вторичных бактериальных осложнений вирусной инфекции.

Есть ли смысл применять топические бактериальные лизаты, когда организм уже подвержен острой бактериальной инфекции или колонизирован теми же бактериями, АГ которых входят в состав иммуностимулятора?¹

Бытующее среди некоторых практикующих врачей мнение о нецелесообразности дополнительного введения бактериального лизата в острую фазу бактериальной респираторной инфекции или при хронической колонизации слизистых оболочек патогенными бактериями не имеет веских оснований.

Конечно, при инвазии патогенов организм человека и без дополнительных лекарственных воздействий получает множество антигенных и других сигналов от возбудителей, которые активируют противоинфекционную защиту. Однако помимо стимуляции иммунного ответа многие живые патогены посылают нам и иммуносупрессивные сигналы. Уже расшифрован целый ряд механизмов подавления бактериями противоинфекционного иммунитета. Так, раскрыты молекулярные события, за счет которых S. aureus индуцирует гибель нейтрофильных гранулоцитов. Описаны медиаторы, используемые S. pyogenes для подавления слияния фагосом с лизосомами в макрофагах. Доказана способность S. aureus, M. catarrhalis и некоторых других бактерий манипулировать естественными иммуносупрессивными сигналами макроорганизма за счет связывания рецепторов, содержащих ингибирующий мотив ITIM.

Кроме того, значительная доля патогенных бактерий существует в форме биопленок, где они частично скрыты от иммунной системы.

Таким образом, инфекционные агенты в силу высокой изменчивости выигрывают у человека эволюционную «гонку вооружений», уклоняясь от самых совершенных механизмов защиты организма и подавляя их.

В совокупности эти факты говорят о целесообразности дополнительной стимуляции противоинфекционной защиты у пациентов, слизистые оболочки респираторного тракта у которых колонизированы условно-патогенными и патогенными бактериями².

При использовании топических бактериальных лизатов, таких как Имудон® и ИРС®19, организм получает компоненты возбудителей инфекций дыхательных путей или полости рта и глотки (антигены, запускающие адаптивный иммунный ответ, и консервативные молекулы-паттерны, стимулирующие врожденный иммунитет) в удобной для восприятия иммунной системой лекарственной форме, которая обеспечивает более эффективный мукозальный иммунный ответ в этих биотопах¹.