Само пройдет: нужно ли лечить ОРВИ?

• Что такое ОРВИ?
• Причины возникновения ОРВИ
• Пути заражения
• Симптомы ОРВИ
• Может ли простуда пройти без лечения?
• Методы лечения ОРВИ
• Сколько длится ОРВИ?
• Что не рекомендуется делать при простуде?
• Возможные осложнения

Что такое ОРВИ?

Острые респираторные вирусные инфекции, или простуды, — это целая группа вирусных заболеваний, возбудители которых передаются по воздуху, когда больной человек кашляет или чихает¹. Они могут поражать верхние дыхательные пути (нос, глотку, гортань), а также пазухи, конъюнктиву глаз и среднее ухо. Если воспаление опускается ниже гортани, поражаются нижние дыхательные пути: трахея, бронхи и легочные альвеолы².

ОРВИ — абсолютные лидеры по распространенности. На их долю приходится до 95% всех инфекционных болезней¹.

Хотя мы привыкли считать простуду несерьезным заболеванием, она может быть опасной. Некоторые вирусы иногда приводят к тяжелому течению и даже летальным исходам, особенно если пациент заразился сразу несколькими инфекциями. Именно ОРВИ становятся причиной каждой третьей внебольничной пневмонии¹.

Причины возникновения ОРВИ

Вирусную инфекцию респираторного тракта, помимо вируса гриппа и коронавируса SARS-CoV-2 — возбудителя COVID-19, могут вызывать более 200 видов патогенов³, но чаще всего при медицинском обследовании выявляют:

• респираторно-синцитиальный вирус (РС);
• респираторный энтеровирус;
• риновирусы;
• аденовирусы;
• человеческий метапневмовирус;
• вирусы парагриппа;
• сезонные коронавирусы.

Несмотря на различия в строении, их объединяет общий способ заражения, похожие этапы развития болезни и сходные симптомы.

Сначала вирус попадает на слизистую дыхательных путей, внедряется в клетки и начинает в них размножаться. Это приводит к отравлению организма продуктами распада (интоксикации) и развитию воспаления¹.

В ответ организм начинает вырабатывать защиту против конкретного патогена. По мере того как иммунная система находит и уничтожает вирус, наступает выздоровление¹.

Пути заражения

Источником инфекции при простуде всегда является больной человек, даже если у него легкие, почти незаметные симптомы или заболевание только начинается¹.

Заразиться ОРВИ можно двумя основными путями³:

• Через воздух (воздушно-капельный путь). Когда больной человек кашляет, чихает или просто разговаривает, он выделяет в воздух мельчайшие капли с вирусными частицами:
  • крупные капли быстро оседают и заражают тех, кто находится поблизости — на расстоянии около метра;
  • мелкие капли (аэрозоль) могут долго оставаться в воздухе и разноситься на несколько метров, заражая людей в одном помещении.
• Через поверхности (контактно-бытовой путь). Возбудители простуды попадают на руки во время прикосновения к предметам, на которых осели капли при чихании или кашле больного. Например, это могут быть дверные ручки, поручни, телефоны. Если после этого дотронуться до носа, рта или глаз, вирус может проникнуть в организм.

Вирусы могут оставаться жизнеспособными на поверхности разное время: от нескольких часов до нескольких дней. Это зависит от их вида, условий окружающей среды и даже материала поверхности. Дольше всего возбудители ОРВИ сохраняются на твердых гладких поверхностях. На металле (дверные ручки, поручни) и пластике они могут оставаться активными от нескольких часов до нескольких недель. На стекле (экраны телефонов, окна) некоторые вирусные частицы выживают до 3 месяцев. На пористых материалах они живут значительно меньше: на бумаге — несколько часов, на ткани — от 30 минут до нескольких дней⁴.

Симптомы ОРВИ

Обычно первые признаки простуды появляются через 1–5 дней после заражения. Иногда этот скрытый период может длиться до двух недель¹.

Общие признаки

Обычно при ОРВИ сначала появляется слабость. Может болеть голова, ломить мышцы и суставы. Температура часто повышается — от небольшой (37–37,5 °C) до высокой (38,5 °C и выше). Почти сразу к этому добавляются першение в горле, кашель, насморк. Некоторые возбудители могут вызывать покраснение глаз и ощущение песка в них (конъюнктивит), иногда увеличиваются лимфоузлы на шее.

Проявления простуды зависят от того, какая часть дыхательных путей пострадала больше¹:

• Насморк (ринит) — нос постоянно «течет» или заложен, появляется чихание. Слизь из носа может стекать по задней стенке горла и вызывать кашель, особенно в положении лежа.
• Больное горло (фарингит) — в горле першит, ощущается сухость, больно глотать.
• Осипший голос (ларингит) — голос садится или пропадает, появляется сухой «лающий» кашель.
• Кашель при поражении трахеи (трахеит) — сухой, навязчивый и болезненный, как будто царапает изнутри.
• Кашель из-за воспаления бронхов (бронхит) —может длиться 2–3 недели. Сначала он сухой, потом появляется мокрота. Иногда становится тяжело дышать.

Поражение верхних и нижних дыхательных путей при ОРВИ редко ограничивается только одной областью, чаще специалисты говорят про назофарингит, ларинготрахеит, трахеобронхит и другие сочетания.

Особенности разных вирусов

Хотя все ОРВИ похожи, различные возбудители ведут себя по-разному³:

• Грипп — начинается резко. Температура повышается до 39–40 °C, сильно болит голова, ломит все тело, знобит. Насморк и кашель могут появиться не сразу.
• Парагрипп — начинается плавно. Температура невысокая, но часто садится голос и появляется характерный «лающий» кашель.
• Заболевание, вызванное РС-вирусом,— начинается постепенно, как обычная простуда (насморк, боль в горле, температура), но часто приводит к сильному кашлю с хрипами и одышкой, что особенно опасно для маленьких детей.
• Риновирусная инфекция— это классическая простуда с сильным насморком, чиханием и заложенным носом. Температура обычно невысокая или ее нет вообще.
• Аденовирусная инфекция— часто болит горло, повышается температура, увеличиваются лимфоузлы на шее и краснеют глаза (конъюнктивит).
• COVID-19 — симптомы очень разные, часто это потеря обоняния и вкуса, сильная слабость, кашель. Иногда добавляются проблемы с желудком (тошнота, расстройство).

Зная типичные проявления разных ОРВИ, можно лучше понять свое состояние, но точный диагноз пациенту может поставить только врач.

Может ли простуда пройти без лечения?

Ответ на этот вопрос не так прост — все зависит от конкретной ситуации. Любая ОРВИ имеет определенный жизненный цикл. Возбудители проникают в организм через слизистую оболочку дыхательных путей — носа и горла. Эта слизистая служит первым и важным барьером на их пути⁵.

Далее патогены встречаются с мощной и сложной системой защиты, главная задача которой — остановить размножение вирусов, вызвавших простуду, и полностью вывести их из организма. Сразу после заражения иммунитет начинает противостоять инфекции. Его представляют:

• интерфероны — специальные белки, которые мешают вирусу размножаться и предупреждают соседние клетки об опасности;
• антитела IgA — находятся прямо в слизи и не дают патогенам прикрепиться к клеткам;
• фагоциты — «клетки-пожиратели», которые захватывают и уничтожают чужеродные микроорганизмы.

Если иммунитет работает в полную силу, то зачастую ОРВИ протекает в легкой форме⁵. В таких случаях лечение нужно не для борьбы с возбудителем, а для облегчения состояния, чтобы снять неприятные симптомы (жар, заложенность носа, боль в горле) и улучшить самочувствие.

Однако то, как именно будет протекать простуда, зависит не только от состояния защитных сил самого человека, но и от вида вируса⁶. Особенно это актуально для тех, у кого иммунная система сама по себе недостаточно сильная: детей, беременных женщин и пожилых. Так, к примеру, грипп традиционно ассоциируется с тяжелым течением, причем интенсивность проявлений напрямую зависит от количества вирусных частиц. РС-вирус является частой причиной госпитализации младенцев, вызывает у них осложнения. Опаснее всего одновременное заражение несколькими возбудителями, так называемая микст-инфекция, которая значительно увеличивает риск тяжелого течения⁶.

Таким образом, во многих случаях простуда может пройти сама благодаря работе иммунной системы. Но это не значит, что болезнь можно не лечить. Если вы входите в группу риска, чувствуете себя очень плохо или если симптомы не проходят долгое время — это сигнал, что организму нужна медицинская помощь и стоит обратиться к специалисту.

Методы лечения ОРВИ

Лечение простуды преследует три главные цели: помочь организму быстрее справиться с возбудителем, облегчить неприятные ощущения и предотвратить развитие осложнений.

Борьба с вирусом

Противовирусное лечение назначают в первые дни болезни, когда вирус активно размножается. Такая терапия может предотвратить тяжелое течение простуды. Решение о необходимости назначения противовирусных препаратов принимает врач, учитывая конкретную ситуацию и состояние пациента¹.

Общие рекомендации

Всем заболевшим ОРВИ, независимо от тяжести болезни, важно соблюдать базовые правила¹:

• придерживаться легкой диеты, богатой витаминами, выбирать нежирные сорта мяса и рыбы, полностью исключить алкоголь;
• пить до 2–3 литров воды в сутки: подойдут некрепкий чай, морсы, компоты, отвар шиповника и минеральная вода;
• соблюдать постельный режим.

Облегчение конкретных симптомов

Когда человек простужен, важно лечить проявления, которые мешают чувствовать себя лучше¹.

Если температура поднимается выше 38 °C и сопровождается сильной головной или мышечной болью, для лечения можно использовать жаропонижающие препараты — они могут помочь справиться с жаром и уменьшить неприятные ощущения. С заложенным носом могут помочь справиться сосудосуживающие капли или спреи — они способствуют снятию отека и восстановлению свободного дыхания. Но важно помнить, что их нельзя использовать слишком долго. При першении и боли в горле могут помочь местные антисептики в виде спреев, пастилок или растворов для полоскания — они уменьшают воспаление и дискомфорт.

При кашле подход зависит от его характера. Сухой, изматывающий часто требует назначения противокашлевых препаратов, чтобы дать человеку возможность отдохнуть. Если же кашель влажный, но мокрота отходит плохо, специалист может назначить муколитики и отхаркивающие средства — они разжижают слизь и облегчают ее выведение из дыхательных путей.

Ключевой принцип при лечении простуды — это индивидуальный подход. Выбор тактики, конкретных препаратов и их дозировки всегда лучше доверить специалисту.

Поддержка местного иммунитета

Для повышения сопротивляемости организма к инфекции можно использовать средства, активирующие местный иммунитет. Например, назальный спрей ИРС^®19, который применяется с первых признаков болезни. При распылении препарат создает защитный барьер на слизистой оболочке носа⁷.

Защита работает в нескольких направлениях. Во-первых, непосредственно в месте контакта начинают вырабатываться специальные антитела (IgA), которые не дают вирусам и бактериям закрепиться и начать размножаться. Во-вторых, усиливается неспецифический иммунный ответ: повышается активность клеток-макрофагов, поглощающих возбудителей инфекций, а также увеличивается концентрация интерферона и лизоцима — фермента, разрушающего клеточные стенки бактерий⁷.

Это может помочь организму дать ответ вирусной и бактериальной инфекции⁷, а также может способствовать снижению риска бактериальных осложнений, таких как синусит или отит, и сократить потребность в антибиотиках¹.

Сколько длится ОРВИ?

Продолжительность простуды может быть разной, и условно ее разделяют на три типа¹:

• Острое течение (5–10 дней). Неделя — стандартный срок, за который иммунитет обычно справляется с заболеванием, а основные симптомы (насморк, кашель, слабость) постепенно сходят на нет.
• Подострое течение (до месяца). В этом случае болезнь затягивается, и некоторые признаки(например, кашель или общая слабость) могут сохраняться определенное время.
• Затяжное течение (больше месяца). Если проявления простуды сохраняются дольше месяца, это считается затяжной формой. Такая ситуация требует внимания, так как может указывать на ослабленный иммунитет или на развитие осложнений (например, синусита или бронхита).

Длительность течения будет зависеть от многих факторов, включая тип возбудителя и общее состояние иммунной системы организма.

Что не рекомендуется делать при простуде?

Чтобы не навредить себе, важно помнить о двух простых правилах¹:

• Не спешите с антибактериальными препаратами, так как они бессильны против вирусов, которые вызывают простуду. Их неоправданный прием при обычном насморке, кашле, боли в горле не поможет лечению, но может навредить.
• Не принимайте одновременно средства, которые подавляют кашель, и препараты, усиливающие отхождение мокроты. Противокашлевое средство заблокирует кашлевой рефлекс, а отхаркивающее будет увеличивать количество слизи. В результате мокрота будет скапливаться в бронхах, но не сможет выйти наружу, что создаст идеальные условия для развития бактериальной инфекции и осложнений.

При простуде доверьтесь защитным силам своего организма, а использование любых препаратов лучше согласовать со специалистом.

Возможные осложнения

Простуда обычно проходит без последствий, но иногда может привести к осложнениям. Чаще всего они возникают, когда к вирусной инфекции присоединяются бактерии. Это может вызвать воспаление в ушах (отит), носовых пазухах (гайморит), бронхах (бронхит) или легких (пневмония). Иногда встречаются осложнения, вызванные реакцией организма на сам вирус. Например, может развиться воспаление сердечной мышцы (миокардит) или нарушения со стороны нервной системы.

Чтобы избежать этих проблем, важно не переносить простуду на ногах. Если высокая температура держится дольше 3–4 дней, самочувствие ухудшается или появляются тревожные симптомы — обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Простуда — это не повод для паники, но и не то состояние, которое стоит полностью игнорировать. Важно дать организму отдых для борьбы с инфекцией, правильно лечить симптомы и прислушиваться к своему состоянию. Если болезнь затянулась или что-либо вызывает беспокойство, не стоит заниматься самолечением — обратитесь к специалисту.