Аденоидит

• Классификация аденоидита
• Причины аденоидита
• Механизм развития
• Симптомы
• Возможные осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• ИРС®19 при лечении аденоидита

Аденоиды — это скопление лимфоидной ткани, расположенной на задней стенке носоглотки на уровне мягкого неба¹. По-другому орган называют носоглоточной или глоточной миндалиной. Аденоиды обладают важной иммунной функцией. Они расположены на пути у вдыхаемого воздуха и одними из первых контактируют с попадающими в организм вирусами, бактериями и другими патогенами.

В норме у детей аденоиды увеличиваются в размерах, достигая максимума примерно к семи годам. Затем они уменьшаются и у взрослых могут практически полностью отсутствовать. Именно по этой причине заболевания аденоидов в большинстве случаев встречаются у детей и подростков¹.

Хотя аденоиды защищают организм от инфекций, иногда они сами могут воспаляться. Воспаление носоглоточной миндалины называют аденоидитом. Это одна из самых распространенных патологий лор-органов: около 50-55% детей сталкиваются с этим заболеванием². Оно может сопровождаться нарушением носового дыхания, насморком, подъемом температуры. А хроническая патология иногда влияет на развитие и успеваемость ребенка в школе.

Почему развивается воспаление аденоидов? По каким симптомам можно заподозрить патологию? Какие есть способы лечения и профилактики? На эти вопросы ответим в статье.

Классификация аденоидита

Аденоидит бывает острым и хроническим¹. Острое воспаление носоглоточной миндалины, как правило, ассоциировано с острым воспалением в области носа или глотки. Длительность этого заболевания не превышает одного месяца, а эпизоды воспаления повторяются не чаще трех раз в год².

Острый аденоидит — физиологическая реакция иммунной ткани глоточной миндалины на инфекцию верхних дыхательных путей². Это заболевание очень распространено у детей, так как они часто контактируют с различными возбудителями¹.

При острой патологии важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить развитие хронического воспаления¹. В его основе лежит нарушение физиологических иммунных процессов в глоточной миндалине². Она увеличивается в размерах, что может затруднять носовое дыхание и приводить к появлению других симптомов³.

Причины аденоидита

Чаще всего острое воспаление аденоидов развивается на фоне вирусной инфекции. Ее могут вызывать²:

• вирусы простого герпеса,
• аденовирусы,
• респираторно-синцитиальный вирус,
• вирус Эпштейна — Барр.

Воспаление аденоидов редко возникает само по себе. Обычно оно сопровождает¹:

• фарингит — воспаление глотки;
• риносинусит — воспаление носа и околоносовых пазух;
• тонзиллит — воспаление небных миндалин.

Хотя аденоидиту часто предшествует вирусная инфекция, в некоторых случаях возможно вторичное бактериальное инфицирование пневмококком, гемофильной палочкой, золотистым стафилококком и другими бактериями¹. Также к развитию патологии могут приводить грибки.

Аллергия тоже может стать причиной воспаления аденоидов. А у младенцев и детей раннего возраста важную роль в развитии патологии играет гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом состоянии содержимое желудка забрасывается в вышележащие отделы, раздражает слизистую оболочку и может стать причиной хронического воспаления¹. Врожденные патологии носовой полости предрасполагают к появлению аденоидита у детей.

У взрослых воспаление и увеличение аденоидов встречаются редко. Подобные изменения могут быть признаком серьезных заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция, лимфома, злокачественное новообразование носа или околоносовых пазух⁴.

Механизм развития

Аденоиды вместе с язычной, небными и трубными миндалинами образуют лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова — Вальдейера. Это неотъемлемая часть иммунной системы, которая активно функционирует у детей в первые годы жизни¹.

Патогенные микроорганизмы, попадающие в дыхательные пути или ротовую полость, вступают в контакт с иммунными клетками. В ответ на это клетки начинают активно вырабатывать защитные антитела, которые помогают организму бороться с возбудителями инфекций¹.

Из-за постоянного контакта с вирусами и бактериями аденоиды могут воспаляться. Они увеличиваются в размерах, что приводит к появлению неприятных симптомов, таких как заложенность носа, насморк, подъем температуры. А при хроническом воспалении аденоиды сами могут стать источником инфекции.

Симптомы

При воспалении носоглоточной миндалины могут появиться следующие симптомы^1,3,5:

• внезапный подъем температуры;
• заложенность носа;
• насморк с появлением желто-зеленых соплей;
• дыхание через рот;
• неприятный запах изо рта;
• гнусавость голоса;
• кашель с мокротой, который чаще всего возникает ночью или утром из-за стекания слизи по задней стенке носоглотки;
• увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Увеличение глоточных миндалин может приводить к нарушению носового дыхания, появлению храпа и даже распространению инфекции на соседние органы³.

Возможные осложнения

Хроническое воспаление аденоидов сопровождается их увеличением и иногда приводит к развитию осложнений заболевания. К ним относятся^1,3:

• отит — воспалительное заболевание уха;
• ухудшение слуха;
• риносинусит;
• хронический фарингит;
• тонзиллит;
• лимфаденит — воспаление лимфатических узлов.

При значительном увеличении аденоидов нарушается носовое дыхание. Дети начинают дышать через рот, храпеть по ночам, а иногда сталкиваются с синдромом обструктивного апноэ сна¹. Патология характеризуется эпизодами кратковременной остановки дыхания во сне из-за того, что увеличенные аденоиды перекрывают просвет носоглотки. Когда концентрация кислорода в крови снижается, головной мозг посылает сигнал к пробуждению, чтобы восстановить носовое дыхание. Постоянные пробуждения мешают полноценному ночному отдыху. В дальнейшем из-за этого могут появиться проблемы с обучением, памятью и вниманием⁶.

Некоторые дети плохо растут и отстают в физическом развитии из-за нарушения продукции гормона роста, который вырабатывается ночью во время сна. Также при синдроме обструктивного апноэ сна повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний⁶.

Длительное воспаление аденоидов может приводить к появлению черепно-лицевых аномалий, нарушению прикуса и речи у детей¹.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболеваний носоглоточной миндалины у детей и взрослых занимаются оториноларингологи. Специалист может заподозрить острую патологию по характерным жалобам на высокую температуру, насморк, заложенность носа¹.

Во время осмотра лор также может увидеть изменения аденоидов, если воспользуется специальным зеркалом. У маленьких детей такое обследование не всегда возможно выполнить, поэтому часто врачи прибегают к эндоскопическому исследованию носа и носоглотки¹. Во время него лор вводит гибкий инструмент с камерой в носовую полость, чтобы визуализировать изменения аденоидов.

Чаще всего этого достаточно, чтобы установить диагноз и начать лечение. В некоторых случаях врачи могут назначать дополнительные исследования, например рентгенографию носоглотки или компьютерную томографию придаточных пазух носа⁵.

При подозрении на аллергическую причину патологии может потребоваться консультация аллерголога-иммунолога, а также проведение кожных аллергопроб⁵.

Лечение

Схема лечения аденоидита зависит от причины его возникновения. Как мы уже говорили, чаще всего воспаление аденоидов — это одно из проявлений вирусной инфекции. В этом случае лечение сводится к симптоматической терапии, которая может включать⁵:

• жаропонижающие средства при подъеме температуры;
• сосудосуживающие капли при насморке и заложенности носа;
• орошение носа солевыми растворами на основе морской воды для удаления микроорганизмов со слизистой оболочки и уменьшения насморка;
• отхаркивающие препараты при кашле или выраженном стекании слизи по задней стенке носоглотки;
• пастилки, спреи и леденцы от боли в горле.

Как правило, неосложненные вирусные инфекции верхних дыхательных путей проходят в течение 5-7 дней¹.

При признаках бактериальной инфекции врачи назначают лечение антибиотиками^1,5, а при грибковой природе заболевания — противогрибковыми средствами².

Если причиной патологии стала аллергия, то специалисты могут рекомендовать использование спреев для носа с глюкокортикостероидными гормонами и антигистаминных препаратов¹.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначается специфическое лечение, также врачи дают рекомендации по изменению рациона и образа жизни¹. Людям с этим заболеванием не стоит носить тугие ремни, употреблять острую пищу, есть перед сном.

В некоторых случаях врачи прибегают к хирургическому лечению и удаляют аденоиды¹. Операция необходима при частых рецидивирующих отитах, синдроме обструктивного апноэ сна, стойком снижении слуха, а также при нарушении качества жизни ребенка. Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией и с обязательным визуальным эндоскопическим контролем. Во время операции врачи хорошо видят носоглотку и аденоиды, что помогает снизить риск осложнений после лечения⁵.

Профилактика

Не существует специфической профилактики, которая могла бы гарантировано предотвратить патологию носоглоточной миндалины у детей. Так как в развитии заболевания большую роль играют респираторные вирусы, то актуальны все меры профилактики ОРВИ⁵. Они включают:

• частое мытье рук с мылом;
• проветривание помещения;
• ограничение контактов с больными людьми;
• прогулки на свежем воздухе;
• укрепление иммунитета: здоровое питание с большим количеством фруктов и овощей в рационе, полноценный сон, физические нагрузки.

Чтобы предотвратить хроническое воспаление аденоидов у детей, нужно соблюдать все рекомендации врача по лечению острой патологии.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если у ребенка на фоне перенесенного простудного заболевания в течение двух недель сохраняется заложенность носа, храп, снижение слуха, кашель⁵. Врач проведет обследование и назначит подходящее лечение, чтобы не допустить ухудшения.

ИРС®19 при лечении аденоидита

При первых симптомах простуды у детей с 3-х месяцев можно использовать назальный спрей ИРС®19. Препарат активирует местный иммунитет организма и помогает ему бороться с вирусными и бактериальными инфекциями⁷.

При распылении средства в носовой полости образуется аэрозоль. Он равномерно покрывает слизистую оболочку носа, что препятствует фиксации и размножению возбудителей в дыхательных путях⁸.

ИРС®19 содержит частички бактерий, которые чаще всего поражают верхние дыхательные пути. Иммунная система распознает их и начинает усиленно работать, что приводит к:

• повышению выработки интерферона, который блокирует размножение вирусов;
• активации защитных антител— секреторного иммуноглобулина А;
• увеличению синтеза лизоцима — фермента, обладающего противобактериальным действием;
• усилению фагоцитоза — процесса поглощения чужеродных микроорганизмов клетками иммунной системы.

ИРС®19 помогает детям и взрослым быстрее выздороветь, снижает риск осложнений и потребность в антибактериальной терапии^9,10. При применении препарата длительность лечения сокращается практически в два раза¹¹.

Препарат используют не только для лечения, но также для профилактики инфекции, восстановления местного иммунитета после перенесенного заболевания и подготовки к плановому оперативному вмешательству на лор-органах⁸.