Бронхит у ребенка – не шутка

• Причины бронхита у детей
• Симптомы и признаки бронхита
• Классификация бронхита у детей
• Особенности острого и хронического бронхита у детей
• Диагностика бронхита у детей
• Методы лечения бронхита
• Профилактика бронхита у детей
• ИРС®19 при детском бронхите

Внезапный сильный кашель у ребенка — однозначный повод обратиться к педиатру. Кашель — знаковый симптом, вероятнее всего указывающий на развитие острого или хронического бронхита. Заболевание характеризуется неспецифическим воспалением бронхов, расположенных в нижнем отделе дыхательной системы.

Бронхит, протекающий без каких-либо осложнений, в большинстве случаев не опасен для жизни малыша или ребенка постарше. Но заболевание остается одним из самых распространенных, судя по обращениям к врачу-педиатру. Ребенок теряет активность и бодрость, его самочувствие резко ухудшается и приходится оставлять его дома под присмотром. Заболевание может усиливаться в течение нескольких дней или недель¹.

Кашель является основным симптомом при бронхите, ребенку тяжело контролировать подобный процесс, что в итоге может спровоцировать бессонные ночи, истерики, нервные расстройства.

Причины бронхита у детей

Как и у взрослых людей, бронхит у детей развивается преимущественно из-за вирусной инфекции. Летом ребенок набирается сил, а осенью, зимой и весной болеет очень часто. Это привычная картина, особенно если ребенок ходит в детский сад или образовательное учреждение. Организм ребенка атакуют следующие вирусы:

• грипп типа А, B, С и парагрипп;
• адено- и риновирусы;
• коронавирус;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• метапневмовирус.

Чаще всего вирусы попадают в организм через загрязненные руки после того, как малыш потрогает ими нос или глаза. Другой путь заражения — воздушно-капельный. При тесном контакте с больным человеком можно вдохнуть частички слюны, которые попадают в воздух при кашле или чихании².

Гораздо реже, чем вирусы, но чаще, чем у взрослых, причиной бронхита у маленьких детей становятся бактериальные инфекции. Их вызывают:

• возбудитель коклюша (бордетелла пертуссис),
• хламидии,
• микоплазма,
• стафилококки,
• пневмококки,
• стрептококки,
• гемофильная палочка.

Бактериальная природа заболевания характерна для малышей с муковисцидозом, пороками развития бронхолегочной системы, иммунодефицитами².

Иногда воспаление бронхов развивается при попадании пищи в дыхательные пути. Такое осложнение встречается в грудном и раннем детском возрасте².

Симптомы и признаки бронхита

Бронхит чаще всего проявляется на фоне острого респираторного заболевания. Сами вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, однако до бронхов острая инфекция доходит практически всегда³.

Перед тем как ребенок начнет кашлять, а врач поставит диагноз «бронхит», проявляются симптомы, свойственные острым респираторным заболеваниям. К клиническим признакам бронхита у детей относятся:

• высокая температура;
• головная боль, беспокойство;
• слабость, снижение активности, боль в мышцах, постоянная усталость;
• насморк, проявляющий себя в виде заложенности носа, слизистых выделений;
• боль в горле, першение, осиплость;
• одышка;
• кашель (сначала сухой, затем продуктивный с мокротой).

Кашель выделен неспроста, именно он является основным клиническим признаком заболевания у ребенка, после выявления которого составляется план терапии. Кашель может возникнуть даже после полного отступления острого респираторного заболевания. Это часто наблюдается из-за ослабления общего и местного иммунитета, когда развивается бактериальное заражение. Кашель при острой форме бронхита могут называть непроходящим, его длительность указывает на развитие затяжного или хронического заболевания у ребенка.

Кашель у детей могут вызывать и другие заболевания дыхательной системы — ларингит, трахеит, а в худшем случае — пневмония. Еще чаще острая вирусная инфекция поражает сразу несколько участков бронхиального дерева, развивается трахеобронхит или ларинготрахеит.

Кашель — физиологический рефлекторный ответ, возникающий из-за раздражения слизистой дыхательных путей. При бронхите организм так пытается очистить бронхи, трахею и гортань от результата воспалительного процесса — мокроты³.

Классификация бронхита у детей

Врачи научились выявлять детский бронхит, но с определением его формы случаются сложности. По общепринятой терминологии, выделяют острую и хроническую¹ формы заболевания:

• Острый бронхит. В большинстве случаев при возникновении бронхита разговор идет именно об острой форме заболевания. Основной клинический признак — продолжительный кашель, который может мучить ребенка до четырех недель и сопровождаться выделением мокроты.
• Хронический бронхит. Кашель, выделение мокроты, общее снижение самочувствия возникают с постоянной периодичностью в течение двух и более лет. Каждый год обострение настигает ребенка не менее трех месяцев в году.

Помимо острой и хронической формы, существует еще один вид бронхита у детей, который во всем мире имеет различные определения. Наши врачи чаще называют заболевание затяжным. По своим свойствам он ближе к острой форме, но длится от одного до трех месяцев. В основном затяжной бронхит развивается из острой формы. Особенно это касается детей с рахитом, хроническими очагами инфекции в дыхательной системе, врожденными пороками⁴.

Особенности острого и хронического бронхита у детей

В большинстве случаев врачи успешно лечат острую форму бронхита у детей. Если спустя четыре недели ребенок продолжает кашлять, выделять мокроту, то диагноз меняют на затяжной бронхит. Подобное состояние может продолжаться до нескольких месяцев.

Главная опасность острой формы заключена в последствиях и осложнениях бронхита у детей. Помимо рисков развития хронического бронхита или пневмонии, возможно также перерастание в обструктивный бронхит, при котором начинаются проблемы с самим дыханием из-за отека и спазма. Развивается дыхательная недостаточность, одышка, становится тяжело дышать, что несет реальную угрозу жизни, особенно если ребенок еще мал и с трудом может объяснить свои ощущения.

Острый обструктивный бронхит у детей всегда требует квалифицированной медицинской помощи. При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу, а при резком ухудшении состояния или выраженном ограничении дыхания у ребенка незамедлительно вызвать скорую помощь⁵.

Обструктивный бронхит у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения дыхательных путей, неспособностью полностью откашливать мокроту. Поэтому родителям стоит всегда быть начеку. Приступообразный кашель, одышка, шумное дыхание — это признаки обструктивного бронхита, которые не терпят промедления.

Педиатры успешно лечат острый бронхит у детей, но с хронической формой все сложнее. Ее достаточно тяжело обнаружить у ребенка, ведь официально диагноз ставится по прошествии двух лет минимум.

Для выявления хронической формы может потребоваться дополнительная диагностика, наблюдение, сбор анамнеза (опрос) у родителей. Специалистам важно исключить патологии, которые могут сопровождаться схожей симптоматикой: муковисцидоз, бронхиальную астму, врожденные пороки развития бронхолегочной системы, туберкулез, иммунодефицитные состояния². Сопоставив все данные, врач может поставить правильный диагноз.

При выявлении хронической формы бронхита важно вовремя замечать обострения заболевания, а также его ремиссии (затихание). Когда организм ребенка атакует очередной приступ, появляются признаки интоксикации:

• возникает головная боль, слабость, ухудшается общее самочувствие;
• появляется повышенная потливость, особенно ночью;
• ощущается постоянная усталость;
• может повыситься температура.

Когда наступает ремиссия, все признаки заболевания уходят, в том числе и сам кашель с мокротой⁵.

Недавно терминология хронического бронхита у детей порождала споры в медицинском сообществе. У взрослых людей толчком для формирования хронического заболевания становятся курение или работа, связанная с опасным химическим или механическим производством (например, на шахте). По понятным причинам, подобное не может относиться к ребенку. Однако хронический бронхит у детей возникает довольно часто. Иногда он связан с пассивным курением.

Также дети чаще страдают от бактериальной инфекции. Возможно, это связано с тем, что иммунитет в раннем возрасте еще плохо сформирован. Любое острое респираторное заболевание открывает доступ к бактериальному заражению, иммунитет ребенка просто не успевает среагировать, так как занят вирусной инфекцией⁴.

Диагностика бронхита у детей

Диагностика бронхита у детей важна в общей программе лечения. Помимо самого заболевания, диагностика помогает определить форму, стадию и возможные осложнения. Диагностируют бронхит у детей следующими способами¹:

• сбор анамнеза у ребенка и родителей;
• выявление кашля, определение его продолжительности, характера мокроты;
• физикальная диагностика, включающая пальпацию, общий внешний осмотр и прослушивание грудной клетки фонендоскопом;
• рентгенологическое исследование.

В большинстве случаев этих способов диагностики достаточно, и дети легко их переносят. Но могут применяться и другие методы обследования: общий анализ крови, анализ мокроты, спирометрия (измерение объема легких) и бронхография.

Методы лечения бронхита

Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях и их конкретных возбудителях. Хорошо изучены и применяются методы терапии и диагностики у детей, но универсального средства до сих пор нет.

Лечение должно быть комплексным. Оно направлено на борьбу с возбудителем заболевания, снижение интенсивности кашля и улучшение отхождения мокроты.

Одним из интересных и действительно важных достижений науки последних лет можно назвать отказ от тотального выписывания антибиотиков при любой форме бронхита. Учитывая, что заболевание чаще возникает из-за вирусов, антибиотики никак себя не проявляют в лечении основной проблемы и сильно вредят неокрепшему детскому организму. В этом случае терапия антибиотиками признана нерациональной⁵.

Однако хронический бронхит, вероятно или подтверждено вызванный бактериальной инфекцией, лечить антибиотиками необходимо, иначе возможен риск серьезных осложнений. Все упирается в точную диагностику и определение причины заболевания, а далее должен выстраиваться грамотный план терапии.

В большинстве случаев лечение сводится к помощи организму в борьбе с вирусной инфекцией, породившей бронхит. В бой должен вступить иммунитет, ему необходимо помочь и предоставить для борьбы все условия.

Лекарственные препараты для терапии острого и хронического бронхита у детей должен назначать только лечащий врач-педиатр или ЛОР. Они могут включать⁶:

• жаропонижающие средства;
• противокашлевые препараты;
• иммуностимуляторы;
• противовирусные препараты;
• противоаллергические препараты;
• антигистаминные препараты;
• отхаркивающие препараты, муколитики для улучшения отхождения мокроты;
• растительные препараты с отхаркивающим эффектом;
• антибиотики при наличии бактериальной инфекции.

При обструктивном бронхите врачи назначают препараты, которые снимают спазм бронхов.

При лечении детей хорошо проявили себя ингаляционные способы доставки лекарственного препарата, массаж грудной клетки и электрофорез. Они облегчают отделение мокроты и снижают интенсивность кашля у ребенка. Терапия бронхита у детей в домашних условиях должна включать в себя обильное питье, увлажнение воздуха и гипоаллергенное питание.

Профилактика бронхита у детей

Вопрос профилактики у детей стоит особенно остро, ведь детский организм с неокрепшим иммунитетом постоянно находится в зоне риска, в том числе по развитию обструктивного бронхита.

Общая профилактика, доступная каждому, должна сводиться к усилению иммунитета ребенка. Для этого применяются следующие мероприятия:

• легкое закаливание, что после годовалого возраста допустимо и разумно;
• проветривание помещений;
• прогулки на свежем воздухе;
• употребление качественной пищи, в том числе овощей и фруктов;
• поддержание влажности в помещении для сна;
• ограждение от провоцирующих болезнь факторов - табачного дыма, пыли и различной химии в составе воздуха;
• физическая активность.

В сезон вирусных инфекций нужно чаще мыть руки с мылом, ограничить контакты с больными, по возможности избегать мест большого скопления людей.

Не стоит забывать про вакцинацию. В нашей стране доступны прививки против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции. Плановая вакцинация помогает снизить частоту респираторных инфекций, уберегает от их тяжелого течения и потребности в антибактериальной терапии².

ИРС®19 при детском бронхите

Учитывая, что основной причиной развития бронхита является вирус, стоит уделить внимание поддержанию и развитию местного иммунитета, особенно в холодное время года. Для поддержки или восстановления функций защиты могут применяться иммуностимулирующие лекарственные средства. Например, ИРС®19 — комплексный лекарственный препарат на основе бактериальных лизатов⁷.

ИРС®19 рекомендуется при респираторных инфекциях, в том числе при бронхите⁷. Препарат может противостоять патогенным бактериям на слизистых оболочках дыхательной системы, препятствуя размножению возбудителей инфекции. При его использовании может существенно сократиться частота респираторных заболеваний, а также суммарная потребность в антибактериальной и противовоспалительной терапии⁸.

В составе ИРС®19 присутствуют лизаты бактерий - разрушенные частицы наиболее частых возбудителей инфекций. ИРС®19 активирует комплекс защитных сил организма: лизоцим, интерферон, фагоцитоз и секреторный иммуноглобулин А (sIgA), которые в свою очередь препятствуют проникновению и размножению различных возбудителей инфекций респираторного тракта⁹. После применения препарата организму легче справляться с бактериями и вирусами, которые могут осесть на бронхах⁷.

Помимо лечения бронхита, у детей препарат ИРС®19 также может применяться в профилактических целях, особенно в период острых простудных заболеваний⁷. Если начать профилактику заранее, формируется защитный барьер против большинства видов респираторных инфекций. Профилактический курс составляет две недели, эффект может сохраняться до 3-4 месяцев, что особенно актуально осенью и зимой⁹. Применение ИРС®19 возможно с трехмесячного возраста⁷.