Как лечить ОРВИ у взрослых

• Что такое ОРВИ
• Признаки острых вирусных заболеваний
• Сколько дней болеют ОРВИ
• Симптомы ОРВИ
• Как можно заразиться ОРВИ
• Диагностика
• Возможные осложнения
• Методы лечения ОРВИ
• Прогноз и профилактика

Вирусные респираторные инфекции у человека с нормальным иммунитетом требуют симптоматического лечения. Нередко они протекают легко, поэтому заболевшие пренебрегают медицинской помощью и лечатся самостоятельно народными средствами¹. Однако опасность этой группы заболеваний заключается в возникновении бактериальных осложнений, хронизации воспалительного процесса, поэтому к лечению следует отнестись со всей серьезностью^1,2.

Что такое ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции — это группа инфекционных заболеваний дыхательных путей. Их вызывают различные возбудители, но все они имеют сходные механизмы развития, эпидемиологические и клинические признаки.

Чаще всего ОРВИ вызываются риновирусами, коронавирусами, вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, энтеровирусами, респираторно-синцитиальным вирусом. Всего известно более 200 видов вирусов, которые способны поражать дыхательные пути и лор-органы: глотку, гортань, уши, ротовую и носовую полости.

Для ОРВИ характерна высокая контагиозность и восприимчивость человеческого организма к возбудителям. Поэтому в период сезонных эпидемий так много заболевших, инфекция распространяется быстро и массово.

В основном респираторные инфекции встречаются в холодное время года — пик заболеваемости гриппом и другими вирусными инфекциями приходится на период с сентября по май³. При этом не исключен риск заболевания даже в разгар жаркого лета¹.

Осложнения патологии представляют особую опасность для людей из групп риска. У них заболевание может протекать тяжелее, а смертность в периоды эпидемий гриппа гораздо выше, чем среди здорового населения. В группы риска входят^1,3:

• невакцинированные дети от 6 месяцев до 6 лет;
• пожилые люди старше 65 лет, особенно те, кто имеет частые контакты с детьми;
• люди со сниженным иммунитетом, первичными иммунодефицитами, ВИЧ-инфекцией, а также те, кто получает иммуносупрессивную терапию (например, после трансплантации органов);
• беременные женщины, особенно на поздних сроках беременности, роженицы;
• дети и взрослые с сопутствующими заболеваниями легких, печени, почек, эндокринной системы.

Как можно заразиться ОРВИ

Заразиться можно после контакта с больным человеком, причем симптомы заболевания у него могут быть как явными, так и стертыми, а также вовсе отсутствовать (бессимптомная форма). Посещение мест большого скопления людей в период сезонных вспышек заболеваемости гриппом и другими ОРВИ увеличивает риск заражения.

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный, когда вирус распространяется при чихании, кашле больного, с мельчайшими частичками слюны при разговоре. В ряде случаев вирусы передаются контактным путем: через окружающие предметы, грязные руки, посуду, дверные ручки и т. д.

Вирусы гриппа в основном передаются воздушно-капельным путем, для риновирусной инфекции также характерен контактный путь передачи¹.

Чтобы не заражать окружающих, больному может быть рекомендована самоизоляция до полного исчезновения симптомов инфекции на срок не менее одной недели³.

Признаки острых вирусных заболеваний

После заражения симптомы инфекции появляются не сразу, а спустя 1-14 суток. Это так называемый инкубационный период заболевания.

Признаки, как правило, возникают остро и могут проявляться³:

• синдромом интоксикации в виде увеличения температуры тела, слабости, головной, мышечной и суставной боли;
• местными симптомами в виде кашля, насморка, покраснения глаз;
• увеличением лимфоузлов или печени (при аденовирусе).

Преобладание тех или других симптомов зависит от возбудителя, вызвавшего заболевание, локализации инфекционно-воспалительного процесса, возраста заболевшего человека, состояния его иммунной системы, наличия сопутствующих патологий¹.

Сколько дней болеют ОРВИ

Практически каждый человек за свою жизнь сталкивался с ОРВИ и знает, что заболевание имеет преходящий характер. Длительность ОРВИ зависит от разновидности возбудителя. Наиболее частым возбудителем ОРВИ (до 40%) является риновирус. Риновирусная инфекция протекает остро и в среднем длится 5-10 дней^1,3.

Однако есть инфекции, для которых характерно подострое течение длительностью от 11 до 30 дней и даже затяжное (дольше месяца). Подострое течение может иметь парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, а затяжное, волнообразное — аденовирусная инфекция.

Выздоровление может затянуться при тяжелом течении заболевания, при развитии осложнений³.

Симптомы ОРВИ

Симптомы ОРВИ у взрослого включают в себя^1,3:

• субфебрильную температуру тела (37-38 °C);
• головную боль;
• боль, ломоту в мышцах;
• слабость;
• озноб;
• боль, першение в горле;
• насморк, заложенность носа;
• сухой или влажный кашель.

Гриппу, в отличие от большинства других болезней, вызванных вирусами, часто сопутствуют¹:

• острое начало,
• выраженная интоксикация,
• сильная головная боль,
• боли в мышцах,
• боль при движении глазных яблок или при надавливании на них.

В диагнозе дополнительно указывают конкретное заболевание, вызванное ОРВИ³:

• Острый ринит (насморк). Воспаление слизистой оболочки носовых ходов. Проявляется чиханием, зудом, заложенностью и выделениями из носа.
• Фарингит — поражение глотки, для которого характерны першение и сухость в горле, боли при глотании.
• Тонзиллит — воспаление небных миндалин, обычно сочетается с фарингитом. Миндалины увеличены, красные, отечные, иногда с рыхлым налетом.
• Ларингит. Воспаление при ОРВИ поражает гортань и голосовые связки. Первые проявления — сухой кашель, осиплость.
• Трахеит. Зачастую сочетается с ларингитом. Поражение трахеи проявляется сухим кашлем, болью в грудной клетке.
• Бронхит. Воспаление любого калибра в бронхах. Основной признак — кашель. Вначале он сухой, через некоторое время становится влажным.

Диагностика

Для диагностики и лечения заболевания необходимо обратиться к терапевту в поликлинику по месту прикрепления или вызвать врача на дом (при температуре тела выше 38,5 °C)³.

Специалист проводит опрос, осмотр, назначает дополнительные исследования.

Из лабораторных анализов выполняют:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• при подозрении на коронавирусную инфекцию — мазок из носоглотки для исследования ПЦР на возбудителя COVID-19.

При гриппоподобных симптомах могут брать мазки со слизистой на вирус гриппа. Анализы на другие респираторные вирусы проводят по показаниям.

Из инструментальных исследований для ранней диагностики дыхательных нарушений может применяться пульсоксиметрия. В зависимости от выявленных симптомов также может потребоваться рентген органов грудной клетки, околоносовых пазух. При тяжелом течении ОРВИ, особенно у пожилых пациентов, обязательна регистрация электрокардиограммы.

В случае осложненного течения заболевания пациента консультируют смежные специалисты: невролог, лор, пульмонолог и т. д³.

Возможные осложнения

Осложнения при острых респираторных заболеваниях делятся на специфические и вторичные, бактериальные.

К специфическим осложнениям относятся³:

• Менингизм. Из-за повышения давления спинномозговой жидкости возникает сильная головная боль, тошнота, не приносящая облегчения рвота.
• Острая дыхательная недостаточность. Чаще возникает при парагриппе, когда слизистая гортани отекает, и затрудняется прохождение воздуха (ложный круп). Признаки — одышка, синюшность кожи, учащенное сердцебиение, беспокойство пациента из-за нехватки воздуха.
• Респираторный дистресс-синдром. На высоте клинических проявлений инфекции быстро нарастает дыхательная недостаточность. Появляется сильная одышка, шумное дыхание, кожа приобретает синюшный оттенок. Пациент вначале беспокоен, затем апатичен, возможна потеря сознания, падение артериального давления.

К редким, но тяжелым осложнениям гриппа и других ОРВИ относятся^1,3:

• Отек головного мозга. Проявляется сильной головной болью, рвотой, судорогами, расстройством сознания и дыхания, повышением артериального давления, замедлением сердечных сокращений.
• Инфекционно-токсический шок. На ранних стадиях проявляется лихорадкой. Затем температура тела снижается, кожа становится мраморной, появляются синюшные пятна, кровоизлияния. У человека резко падает давление, он не мочится, нарастает расстройство сознания.
• Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Возникает у больных с гипертонией или заболеваниями сердца, проявляется отеком легких. Симптомы — удушье, кашель, клокочущее дыхание, розовая пенистая мокрота.

К вторичным осложнениям ОРВИ относятся те, что связаны с активацией бактериальных инфекционных возбудителей. Вирусы ослабляют иммунитет, поэтому развитие бактериального воспаления после перенесенной вирусной инфекции — не редкость. К частым бактериальным осложнениям относятся синуситы, отит, бронхит. ОРВИ являются самой распространенной причиной обострения хронических бронхолегочных заболеваний — ХОБЛ и бронхиальной астмы.

Одно из самых грозных вторичных осложнений — это пневмония. Вирусные (чаще являются осложнением гриппа) и вирусно-бактериальные пневмонии нередко имеют тяжелое течение и сопровождаются деструкцией (разрушением) легочной ткани. Воспаление легких можно заподозрить, если кашель и высокая температура сохраняются дольше 7-10 дней¹³.

На фоне других ОРВИ грипп выделяется труднопредсказуемым течением и быстроразвивающимися, часто тяжелыми осложнениями¹.

Лечение ОРВИ

Основные задачи лечения гриппа и других ОРВИ — предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, уменьшение или снятие клинических проявлений для облегчения состояния человека, профилактика осложнений вирусных инфекций. Важно начать лечение как можно раньше — сразу же после появления первых признаков заболевания.

ОРВИ часто протекают относительно легко, поэтому многие люди не обращаются за медицинской помощью, принимая их за безобидную простуду. Однако самолечение или промедление с лечением может грозить развитием осложнений, обострением хронических заболеваний, особенно для тех, кто входит в группы риска. Поэтому лечение вирусных инфекций стоит проводить под наблюдением врача, придерживаясь его рекомендаций^2,3.

При лечении легких и среднетяжелых форм болезни акцент делается на мероприятия общего характера. Несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, переносить ОРВИ «на ногах» нельзя. Независимо от тяжести течения болезни, всем пациентам рекомендуется постельный режим. Важно соблюдать диету и пить много жидкости. В меню включают молочные продукты, фрукты, овощи, нежирные сорта мяса и рыбы. С целью снижения интоксикации нужно выпивать не менее 2-3 литров жидкости в день. Для питья подходят отвар шиповника, некрепкий чай, несладкие компоты, морсы, щелочная минеральная вода.

Из лекарственных средств для уменьшения проявлений заболевания используются³:

• нестероидные противовоспалительные средства, жаропонижающие— при повышении температуры тела выше 38 °C;
• солевые растворы для промывания носа,сосудосуживающие капли — при выраженной заложенности, затруднении носового дыхания при рините, риносинусите;
• таблетки,пастилки, леденцы от боли в горле, кашля — при ОРВИ с признаками фарингита;
• средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие — при бронхитах, сопровождающихся влажным кашлем.

Для устранения причины заболевания и остановки размножения вирусов в организме могут быть назначены противовирусные препараты. Целесообразность их применения определяет только лечащий врач, который подбирает препарат индивидуально в каждом случае в зависимости от разных факторов³.

Чтобы ускорить выздоровление и предотвратить бактериальные осложнения, может применяться ИРС®19 — препарат, который содержит смесь лизатов бактерий, наиболее часто вызывающих респираторные заболевания^4,5. Он активирует противовирусную и антибактериальную местную защиту, способствует восстановлению барьерных свойств слизистой оболочки. Препарат выпускается в форме назального спрея, разрешен к применению у взрослых и детей с трех месяцев жизни⁵. ИРС®19 в сочетании с основной терапией способен в два раза сокращать длительность лечения и предотвращать осложнения и повторные эпизоды ОРВИ⁶.

Профилактика

Для профилактики ОРВИ рекомендуется избегать переохлаждения. В холодную погоду важно носить теплую обувь, не вдыхать воздух ртом. Не стоит выходить на холод вспотевшим, следует избегать сквозняков, нахождения вблизи кондиционера.

Чтобы снизить риск ОРВИ, следует³:

• избегать контакта с простуженным человеком, не пользоваться общими с ним столовыми приборами, посудой;
• в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ как можно меньше бывать в местах большого скопления людей, не посещать массовые мероприятия, минимизировать использование общественного транспорта;
• носить маску в общественных местах и регулярно менять ее;
• мыть руки, промывать нос, полоскать рот и горло водой или антисептическими растворами после посещения общественных мест.

Повысить сопротивляемость организма к возбудителям ОРВИ может помочь ИРС®19. Уже в течение первого часа после распыления препарата на слизистую оболочку носа в организме активируется выработка собственных факторов защиты от инфекции:

• лизоцима — фермента, обладающего бактерицидными свойствами;
• интерферона — белка, способного подавлять вирусную активность и обладающего иммуномодулирующими свойствами;
• секреторного иммуноглобулина А, который содержится в секрете слизистой оболочки рото- и носоглотки и выступает в качестве «первой линии защиты» от патогенных микроорганизмов.

Также применение ИРС®19 способствует усилению фагоцитоза — специальные клетки иммунной системы (фагоциты) начинают усиленно поглощать чужеродные микроорганизмы.

ИРС®19 может применяться на любой стадии заболевания респираторной инфекцией, а также в сезон подъема заболеваемости, если в доме есть заболевший или экстренно после контакта с больным⁷.