Термин ЧБД – часто болеющие дети – не является настоящим медицинским диагнозом, а является группой наблюдения. Этот термин часто «приклеивается», словно ярлык, к детям, которые чаще сверстников болеют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ, ОРВИ).
Что такое «часто болеющий ребенок»?
Простудные заболевания – неизменный спутник детского возраста. Вопрос, почему ребёнок начал часто болеть, может не возникать вообще, пока он не окажется в детском саду и школе.
Именно ребёнку, который часто болеет в садике, шанс получить ярлык ЧБД гораздо выше. Подростки с уже устоявшимся иммунитетом болеют гораздо реже.
Считается, что частые болезни сопровождают процесс становления иммунитета в раннем возрасте. Но что делать, если ребёнок болеет очень часто, и многочисленные пропуски занятий ведут к проблемам в учебе?
Последние 30 лет проблема часто болеющих детей активно изучается специалистами, причем с разных позиций и точек зрения. Количество детей, причисляемых к группе ЧБД, не снижается1. Самый неприятный момент в том, что дети не реагируют на привычные методы терапии, они продолжают упрямо болеть.
В медицинской практике нашей страны часто длительно болеющих детей принято определять в отдельную группу для наблюдения. Медики не устают повторять, что у ЧБД есть негативные последствия в виде общего снижения иммунитета1.
Симптомы и классификация ЧБД
При подозрении на ЧБД родителям необходимо выявить, как часто болеет ребенок. Сами симптомы у ЧБД не будут отличаться от симптомов ОРВИ, что вполне логично. Различаются лишь продолжительность заболевания, его частота и клиническое проявление.
Стоит внимательно отнестись к следующим признакам:
- Продолжительный насморк, выделения из носа желтого или зеленого оттенка.
- Ребенок дышит ртом, носовое дыхание затруднено, а во сне проявляется храп и сопение.
- Возникший кашель трудно поддается лечению и возникает, продолжается вне болезни.
- Температура держится более одной недели, при этом может исчезнуть и вновь возникнуть.
- После любого переохлаждения возникают боли в горле.
- Повышенная частота заболеваний в зимнее время.
Довольно часто сами родители не могут определить, часто болеет их ребёнок или нет. Врачи создали специальную методику, по которой определяют статус ребёнка и присваивают ему особую группу, в том числе группу ЧБД2.
Часто болеющих детей разделяют по возрасту и частоте респираторных заболеваний за год:
- 0-1 год - более 4 эпизодов
- 1-3 года - более 6 эпизодов
- 3-5 лет - более 5 эпизодов
- от 5 лет - более 4 эпизодов
После определения ребенка к категории часто болеющих, ему присваивается особая группа в зависимости от возраста, особенностей заболеваний и их последствий2.
Первая группа:
- Частое проявление респираторных заболеваний выражено в возрасте до двух лет
- После трёх лет количество заболеваний снижается
- ОРВИ проходит по привычному шаблону, без осложнений
- ОРВИ проявляется после посещения детского сада
Вторая группа:
- Раннее проявление ОРВИ в первые полгода жизни
- Длительное проявление заболевания с большим шансом осложнения
- Проявление ОРВИ не связано с посещением детского сада, школы или других общественных мест
Третья группа:
- Самая большая эпизодичность ОРВИ наблюдается в 2-3 года
- Частота и проявление ОРВИ не связаны с посещением детского сада, школы или других общественных мест
- Между проявлениями заболеваний всегда присутствуют патологии органов дыхательной системы
- Болезнь протекает длительное время, практически всегда перетекая в осложнение
Среди осложнений ОРВИ второй и третьей группы числятся: синусит, аденоиды, тонзиллит, бронхит, пневмония и почечная недостаточность.
В зависимости от возраста наблюдаются различия в поведении и общем самочувствии ребёнка в группе ЧБД. До двух лет у ребёнка может быть плохой аппетит, а его активность меньше чем у сверстников. С меньшей активностью снижается уровень общения, что увеличивает шанс отставания в психологическом и физическом аспекте. После трех лет могут начаться проблемы с посещением детского сада из-за постоянных простудных заболеваний, что может сказаться на коммуникативных навыках ребенка2.
Проблема часто болеющих детей – в чем причина?
Если дети стали часто болеть, причины могут быть напрямую связаны с иммунитетом. Вирусы и бактерии, которые находятся в воздухе, попадают в ослабленный организм и не находят достаточного сопротивления, что приводит к возникновению болезненного состояния3.
Самые частые заболевания у детей – респираторные инфекции (ОРВИ). На их долю приходится 70-80% от всех детских инфекционных патологий1.
Причины проблем с иммунитетом разнообразны. Самый неблагоприятный вариант - это врожденная наследственная слабость иммунной системы. В этом случае состояние ребенка между простудными болезнями не улучшается, а присоединяются новые, вызванные условно-патогенными микроорганизмами. К счастью, врожденный иммунодефицит встречается довольно редко3.
Чаще всего глобальные изменения иммунитета связаны не с иммунодефицитом, а с некорректной работой иммунной системы. То есть, сам иммунитет остается неизменным, но дает сбой его функциональность.
Существует две группы факторов, которые повышают риск частых респираторных заболеваний у детей – это эндогенные (по большей части врожденные патологии) и экзогенные (внешние факторы). Нужно четко понимать их различия.
Эндогенные факторы включают1:
- Генетическую предрасположенность
- Недоношенность
- Анемию
- Рахит
- Внутриутробную гипотрофию
- Проблемный процесс беременности
- Отсутствие грудного вскармливания
- Всевозможные аллергии
- Хронические источники инфекции – увеличенные миндалины, кариозные зубы
Экзогенные факторы включают1,3:
- Низкий уровень жизни и санитарной культуры
- Плохую экологию
- Ранний контакт с большими группами детей (ранний детский сад)
- Ятрогенные воздействия (неправильно назначенные лекарства, особенно воздействующие на иммунную систему, врачебные ошибки)
- Неправильно питание, авитаминоз
- Перенесенные в младенчестве травмы и операции
- Стрессы
- Наличие паразитов в организме
Сочетание подобных факторов значительно увеличивает шансы ребенка на приобретение предрасположенности к инфекционным и другим заболеваниям.
Отдельно стоит рассмотреть герпесвирусные инфекции, которые по распространенности уступают лишь ОРВИ и гриппу. Обусловлено это тем, что герпесвирусные инфекции протекают и скрываются на фоне ОРВИ, а распознать их крайне тяжело. Более чем у 50% детей с ОРВИ на фоне частых болезней диагностируются активно развивающиеся герпесные инфекции4.
Существует и ряд более серьезных заболеваний, которые провоцируют частые заболевания у детей. Речь идет о ВИЧ-инфекции, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (препятствуют всасыванию полезных веществ и витаминов), а также о патологии эндокринной системы (диабете и гипотиреозе). В самых редких случаях проблемы обусловлены растущей опухолью или заболеванием крови4.
Список причин, почему ребёнок стал часто болеть, необычайно велик. Разбор причин обычно начинается с плана обследований. Он помогает выявить, не кроются ли за повышенной болезненностью серьезные заболевания.
Как укрепить иммунитет часто болеющему ребенку?
Первое, что необходимо сделать, если ваш ребёнок часто болеет – это узнать, какие анализы необходимо сдать, провести все возможные диагностики и проверки на скрытые заболевания. При выявлении серьезной патологии сосредоточиться на ее лечении. Это вероятней всего поможет иммунитету в дальнейшем противостоять респираторным инфекциям5.
В комплексную диагностику ЧБД необходимо включить следующие действия5:
- Взятие крови на полный анализ
- Качественный анализ мочи
- Посев бактерий из носа и глотки на определение чувствительности к медикаментозным средствам
- Полная иммунограмма для определения конкретных проблем и причин ослабленного иммунитета
Если полноценное обследование не выявило у маленького пациента серьёзных заболеваний, а он продолжает болеть вирусными инфекциями, причину проблемы нужно искать во внешних факторах.
Есть несколько простых правил, как укрепить иммунитет часто болеющему ребенку5:
- Разнообразить рацион питания витаминами и клетчаткой.
- Увеличить объем потребления жидкости, сделав упор на чистую питьевую воду.
- Обеспечить доступ к свежему воздуху в помещении, где находится ребёнок.
- Больше времени проводить на улице, регулярно гулять в лесу или в парке.
- Регулярно наблюдаться у педиатра и стоматолога.
- Убедиться, что ребенок не в состоянии стресса.
Если скрытые заболевания не найдены, а общие терапевтические меры не дали результатов, требуется медикаментозное лечение, ориентированное на помощь иммунитету.
Для повышения активности иммунитета у часто болеющих детей могут применяться препараты из группы иммуностимуляторов, например ИРС®19. Этот препарат содержить смесь лизатов 18 бактерий - наиболее частых возбудителей респираторных инфекций6. Лизаты не способны вызывать заболевание, но могут запускать местный иммунный ответ на поверхности слизистых оболочек, помогая организму бороться с вирусами и бактериями9. При распылении ИРС®19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного иммунного ответа6.
Важно создать комфортную окружающую обстановку для профилактики часто болеющих детей. Стрессы и неврозы способны провоцировать частые болезни в той же степени, что и нехватка витаминов или серьезные заболевания. Общение со сверстниками, спокойная домашняя обстановка, увлечение любимым делом – хорошее подспорье в борьбе с частой простудой. Нужно запастись терпением и использовать современные достижения фармацевтики – и результат оправдает ожидания, ребёнок покинет ряды ЧБД.
