Мой ребенок часто болеет:
что делать?

Термин ЧБД – часто болеющие дети – не является настоящим медицинским диагнозом, а является группой наблюдения. Этот термин часто «приклеивается», словно ярлык, к детям, которые чаще сверстников болеют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ, ОРВИ).

Что такое «часто болеющий ребенок»?

Простудные заболевания – неизменный спутник детского возраста. Вопрос, почему ребёнок начал часто болеть, может не возникать вообще, пока он не окажется в детском саду и школе.

Именно ребёнку, который часто болеет в садике, шанс получить ярлык ЧБД гораздо выше. Подростки с уже устоявшимся иммунитетом болеют гораздо реже.

Считается, что частые болезни сопровождают процесс становления иммунитета в раннем возрасте. Но что делать, если ребёнок болеет очень часто, и многочисленные пропуски занятий ведут к проблемам в учебе и отставанию в развитии?

Последние 30 лет проблема часто болеющих детей активно изучается специалистами, причем с разных позиций и точек зрения. Количество детей, причисляемых к группе ЧБД, не снижается1. Самый неприятный момент в том, что дети не реагируют на привычные методы терапии, они продолжают упрямо болеть.

В медицинской практике нашей страны часто длительно болеющих детей принято определять в отдельную группу для наблюдения. Медики не устают повторять, что у ЧБД есть негативные последствия в виде общего снижения иммунитета1.

Симптомы и классификация ЧБД

При подозрении на ЧБД родителям необходимо выявить, как часто болеет ребенок. Сами симптомы у ЧБД не будут отличаться от симптомов ОРВИ, что вполне логично. Различаются лишь продолжительность заболевания, его частота и клиническое проявление.

Стоит внимательно отнестись к следующим признакам:

    • Продолжительный насморк, выделения из носа желтого или зеленого оттенка.
    • Ребенок дышит ртом, носовое дыхание затруднено, а во сне проявляется храп и сопение.
    • Возникший кашель трудно поддается лечению и возникает, продолжается вне болезни.
    • Температура держится более одной недели, при этом может исчезнуть и вновь возникнуть.
    • После любого переохлаждения возникают боли в горле.
    • Повышенная частота заболеваний в зимнее время.

Довольно часто сами родители не могут определить, часто болеет их ребёнок или нет. Врачи создали специальную методику, по которой определяют статус ребёнка и присваивают ему особую группу, в том числе группу ЧБД2.

Часто болеющих детей разделяют по возрасту и частоте респираторных заболеваний за год:

  • 0-1 год - более 4 эпизодов
  • 1-3 года - более 6 эпизодов
  • 3-5 лет - более 5 эпизодов
  • от 5 лет - более 4 эпизодов

После определения ребенка к категории часто болеющих, ему присваивается особая группа в зависимости от возраста, особенностей заболеваний и их последствий2.

Первая группа:

  • Частое проявление респираторных заболеваний выражено в возрасте до двух лет
  • После трёх лет количество заболеваний снижается
  • ОРВИ проходит по привычному шаблону, без осложнений
  • ОРВИ проявляется после посещения детского сада

Вторая группа:

  • Раннее проявление ОРВИ в первые полгода жизни
  • Длительное проявление заболевания с большим шансом осложнения
  • Проявление ОРВИ не связано с посещением детского сада, школы или других общественных мест

Третья группа:

  • Самая большая эпизодичность ОРВИ наблюдается в 2-3 года
  • Частота и проявление ОРВИ не связаны с посещением детского сада, школы или других общественных мест
  • Между проявлениями заболеваний всегда присутствуют патологии органов дыхательной системы
  • Болезнь протекает длительное время, практически всегда перетекая в осложнение

Среди осложнений ОРВИ второй и третьей группы числятся: синусит, аденоиды, тонзиллит, бронхит, пневмония и почечная недостаточность.

В зависимости от возраста наблюдаются различия в поведении и общем самочувствии ребёнка в группе ЧБД. До двух лет у ребёнка может быть плохой аппетит, а его активность меньше чем у сверстников. С меньшей активностью снижается уровень общения, что увеличивает шанс отставания в психологическом и физическом аспекте. После трех лет могут начаться проблемы с посещением детского сада из-за постоянных простудных заболеваний, что может сказаться на коммуникативных навыках ребенка2.

Проблема часто болеющих детей – в чем причина?

Если дети стали часто болеть, причины могут быть напрямую связаны с иммунитетом. Вирусы и бактерии, которые находятся в воздухе, попадают в ослабленный организм и не находят достаточного сопротивления, что приводит к возникновению болезненного состояния3.

Самые частые заболевания у детей – респираторные инфекции (ОРВИ). На их долю приходится 70-80% от всех детских инфекционных патологий1.

Причины проблем с иммунитетом разнообразны. Самый неблагоприятный вариант - это врожденная наследственная слабость иммунной системы. В этом случае состояние ребенка между простудными болезнями не улучшается, а присоединяются новые, вызванные условно-патогенными микроорганизмами. К счастью, врожденный иммунодефицит встречается довольно редко3.

Чаще всего глобальные изменения иммунитета связаны не с иммунодефицитом, а с некорректной работой иммунной системы. То есть, сам иммунитет остается неизменным, но дает сбой его функциональность.

Существует две группы факторов, которые повышают риск частых респираторных заболеваний у детей – это эндогенные (по большей части врожденные патологии) и экзогенные (внешние факторы). Нужно четко понимать их различия.

Эндогенные факторы включают1:

  • Генетическую предрасположенность
  • Недоношенность
  • Анемию
  • Рахит
  • Внутриутробную гипотрофию
  • Проблемный процесс беременности
  • Отсутствие грудного вскармливания
  • Всевозможные аллергии
  • Хронические источники инфекции – увеличенные миндалины, кариозные зубы

Экзогенные факторы включают1,3:

  • Низкий уровень жизни и санитарной культуры
  • Плохую экологию
  • Ранний контакт с большими группами детей (ранний детский сад)
  • Ятрогенные воздействия (неправильно назначенные лекарства, особенно воздействующие на иммунную систему, врачебные ошибки)
  • Неправильно питание, авитаминоз
  • Перенесенные в младенчестве травмы и операции
  • Стрессы
  • Наличие паразитов в организме

Сочетание подобных факторов значительно увеличивает шансы ребенка на приобретение предрасположенности к инфекционным и другим заболеваниям.

Отдельно стоит рассмотреть герпесвирусные инфекции, которые по распространенности уступают лишь ОРВИ и гриппу. Обусловлено это тем, что герпесвирусные инфекции протекают и скрываются на фоне ОРВИ, а распознать их крайне тяжело. Более чем у 50% детей с ОРВИ на фоне частых болезней диагностируются активно развивающиеся герпесные инфекции4.

Существует и ряд более серьезных заболеваний, которые провоцируют частые заболевания у детей. Речь идет о ВИЧ-инфекции, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (препятствуют всасыванию полезных веществ и витаминов), а также о патологии эндокринной системы (диабете и гипотиреозе). В самых редких случаях проблемы обусловлены растущей опухолью или заболеванием крови4.

Список причин, почему ребёнок стал часто болеть, необычайно велик. Разбор причин обычно начинается с плана обследований. Он помогает выявить, не кроются ли за повышенной болезненностью серьезные заболевания.

Как укрепить иммунитет часто болеющему ребенку?

Первое, что необходимо сделать, если ваш ребёнок часто болеет – это узнать, какие анализы необходимо сдать, провести все возможные диагностики и проверки на скрытые заболевания. При выявлении серьезной патологии сосредоточиться на ее лечении. Это вероятней всего поможет иммунитету в дальнейшем противостоять респираторным инфекциям5.

В комплексную диагностику ЧБД необходимо включить следующие действия5:

  • Взятие крови на полный анализ
  • Качественный анализ мочи
  • Посев бактерий из носа и глотки на определение чувствительности к медикаментозным средствам
  • Полная иммунограмма для определения конкретных проблем и причин ослабленного иммунитета

Если полноценное обследование не выявило у маленького пациента серьёзных заболеваний, а он продолжает болеть вирусными инфекциями, причину проблемы нужно искать во внешних факторах.

Есть несколько простых правил, как укрепить иммунитет часто болеющему ребенку5:

    • Разнообразить рацион питания витаминами и клетчаткой.
    • Увеличить объем потребления жидкости, сделав упор на чистую питьевую воду.
    • Обеспечить доступ к свежему воздуху в помещении, где находится ребёнок.
    • Больше времени проводить на улице, регулярно гулять в лесу или в парке.
    • Регулярно наблюдаться у педиатра и стоматолога.
    • Убедиться, что ребенок не в состоянии стресса.

Если скрытые заболевания не найдены, а общие терапевтические меры не дали результатов, требуется медикаментозное лечение, ориентированное на помощь иммунитету. На помощь могут прийти адаптогены – препараты, которые мягко влияют на иммунную систему, помогая организму осваиваться в агрессивной внешней среде.

Эффективными помощниками в решении проблемы станут иммуностимуляторы, например ИРС®19. Этот препарат содержит лизаты бактерий, которые часто приводят к респираторным инфекциям. Лизаты не способны вызвать заболевание, но провоцируют настоящий иммунный отклик и помогают бороться организму с вирусами и бактериями. Препарат образует защитный барьер на слизистой носа и предупреждает развитие болезни6.

Особенно хорошо проявил себя ИРС®19 в трёх направлениях – в профилактике ОРВИ в детских садах, общей предсезонной профилактике ОРВИ и в лечении часто болеющих детей7.

Важно создать комфортную окружающую обстановку для профилактики часто болеющих детей. Стрессы и неврозы способны провоцировать частые болезни в той же степени, что и нехватка витаминов или серьезные заболевания. Общение со сверстниками, спокойная домашняя обстановка, увлечение любимым делом – хорошее подспорье в борьбе с частой простудой. Нужно запастись терпением и использовать современные достижения фармацевтики – и результат оправдает ожидания, ребёнок покинет ряды ЧБД.

Назад
Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Канкасова М. «Часто болеющие дети: взгляд инфекциониста» / М.Н. Канкасова, О.Г. Мохова, О.С. Поздеева // Практическая медицина — 2014 г. — №9(85) — С.67-71.
2. «Часто и длительно болеющие дети – группа диспансерного наблюдения на педиатрическом участке» // Поликлиническая педиатрия — Иркутск, 2012 г. — С. 27.
3. Гавалов С. «Часто и длительно болеющие дети» / С.М. Гавалов // Новосибирск — 1993 г. — С.110-127.
4. Лисицын Ю. «Образ жизни и здоровья детей» / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина // Педиатрия — 1990 г. — №7 — С. 25-42.
5. Самсыгина Г. «Острые респираторные вирусные инфекции в практике врача-педиатра» / Г.А. Самсыгина // Трудный пациент — 2004 г. — №2(ТОМ2) — С.128-141.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата ИРС®19 от 17.05.2016
7. Вавилова В.«Перспективы применения топических иммуномодуляторов в программе оздоровления часто и длительно болеющих детей» / В.П. Вавилова, Н.К. Перевощикова, Т.И. Гаращенко // Вопросы современной педиатрии — 2005 г. — №4(ТОМ4) — С. 20-24.

RUIRS190887 от 18.04.2019

Яндекс.Метрика