Мой ребенок часто болеет:
что делать?

Термин ЧБД – часто болеющие дети – не является настоящим медицинским диагнозом, но часто «приклеивается», словно ярлык, к детям, которые чаще сверстников болеют острыми респираторными заболеваниями.

Что такое «часто болеющий ребенок»?

Простудные заболевания – неизменный спутник детского возраста. Вопрос, почему ребенок часто болеет, может не возникать вообще, пока он не окажется в детском саду и школе.

Именно в ясельном и дошкольном возрасте, шанс получить ярлык ЧБД гораздо выше. Подростки, с уже устоявшимся иммунитетом, болеют гораздо реже.

Принято считать, что частые болезни сопровождают процесс становления иммунитета в раннем возрасте. Но что делать, если ребенок болеет настолько часто, что многочисленные пропуски занятий ведут к проблемам в учебе и отставанию в развитии?

Последние 30 лет проблема часто болеющих детей активно изучается специалистами, при чем с разных позиций и точек зрения. Количество детей, причисляемых к группе ЧБД, не снижается1. Самый неприятный момент в том, что дети не реагируют на привычные методы терапии, они продолжают упрямо болеть.

В медицинской практике нашей страны, часто болеющих детей принято определять в отдельную группу для наблюдения. Медики не устают повторять, что у ЧБД есть негативные последствия в виде общего снижения иммунитета1.

Симптомы и классификация ЧБД

При подозрении на ЧБД, родителям необходимо выявить, как часто болеет ребенок. Сами симптомы ЧБД не будут отличаться от симптомов ОРВИ, что вполне логично. Важным отличием является продолжительность заболевания, его частота и клиническое проявление.

Стоит внимательно отнестись к следующим признакам:

    • Продолжительный насморк, выделения из носа желтого или зеленого оттенка.
    • Ребенок дышит ртом, носовое дыхание затруднено, а во сне проявляется храп и сопение.
    • Возникший кашель трудно поддается лечению и возникает, продолжается вне болезни.
    • Температура держится более одной недели, при этом может исчезнуть и вновь возникнуть.
    • После любого переохлаждения возникают боли в горле.
    • Повышенная частота заболеваний в зимнее время.

Довольно часто, сами родители не могут определить, часто болеет их ребенок или нет. Врачи создали специальную методику, по которой определяют ЧБД у ребенка и присваивают ему особую группу2.

Часто болеющих детей разделяют по возрасту и частоте респираторных заболеваний за год:

  • 0-1 год - более 4 эпизодов
  • 1-3 года - более 6 эпизодов
  • 3-5 лет - более 5 эпизодов
  • от 5 лет - более 4 эпизодов

После определения ребенка к часто болеющим, ему присваивается особая группа, в зависимости от возраста, особенностей заболеваний и их последствий2.

Первая группа:

  • Частое проявление респираторных заболеваний выражено в возрасте до 2-х лет
  • После 3-х лет количество заболеваний снижается
  • ОРВИ проходит по привычному шаблону, без осложнений
  • ОРВИ проявляется после посещения детского сада

Вторая группа:

  • Раннее проявление ОРВИ, в первые полгода жизни
  • Длительное проявление заболевания, с большим шансом осложнения
  • Проявление ОРВИ не связано с посещением детского сада, школы или других общественных мест

Третья группа:

  • Самая большая эпизодичность ОРВИ наблюдается в 2-3 года
  • Частота и проявление ОРВИ не связаны с посещением детского сада, школы или других общественных мест
  • Между проявлениями заболеваний всегда присутствуют патологии органов дыхательной системы
  • Болезнь протекает длительное время, практически всегда перетекая в осложнение

Среди осложнений ОРВИ второй и третьей группы числится: синусит, аденоиды, тонзиллит, бронхит, пневмония и почечная недостаточность.

В зависимости от возраста, наблюдаются различия в поведении и общем самочувствии ребенка при установленном ЧБД. До двух лет ребенок может иметь плохой аппетит, а его активность меньше чем у сверстников. С меньшей активностью снижается уровень общения, что увеличивает шанс отставания в психологическом и физическом аспекте. После трех лет могут начаться проблемы с посещением детского сада, из-за постоянных простудных заболеваний, что может сказаться на коммуникативных навыках ребенка2.

Проблема ЧБД – в чем причина?

Если ребенок часто болеет, причины могут быть напрямую связаны с иммунитетом. Вирусы и бактерии, которые находятся в воздухе, попадают в ослабленный организм и не находят достаточного сопротивления, что приводит к возникновению болезненного состояния3.

Самыми частыми заболеваниями у детей являются респираторные инфекции (ОРВИ). На их долю приходится 70-80% от всех детских инфекционных патологий1.

Причины проблем с иммунитетом чрезвычайно разнообразны. Самый неблагоприятный вариант - это врожденная наследственная слабость иммунной системы. В этом случае состояние ребенка между простудными болезнями не улучшается, а присоединяются новые недуги, вызванные условно-патогенными микроорганизмами. К счастью, врожденный иммунодефицит встречается довольно редко3.

Чаще всего, глобальные изменения иммунитета связаны не с иммунодефицитом, а с некорректной работой иммунной системы. То есть, сам иммунитет остается неизменным, но дает сбой его функциональность.

Существует две группы факторов, которые повышают риск частых респираторных заболеваний у детей – это эндогенные (по большей части врожденные патологии) и экзогенные (внешние факторы). Нужно четко понимать их различия.

Эндогенные факторы включают1:

  • Генетическую предрасположенность
  • Недоношенность
  • Анемию
  • Рахит
  • Внутриутробную гипотрофию
  • Проблемный процесс беременности
  • Отсутствие грудного вскармливания
  • Всевозможные аллергии
  • Хронические источники инфекции – увеличенные миндалины, кариозные зубы

Экзогенные факторы включают1,3:

  • Низкий уровень жизни и санитарной культуры
  • Плохую экологию
  • Ранний контакт с большими группами детей (ранний детский сад)
  • Ятрогенные воздействия (неправильно назначенные лекарства, особенно воздействующие на иммунную систему, врачебные ошибки)
  • Неправильно питание, авитаминоз
  • Перенесенные в младенчестве травмы и операции
  • Стрессы
  • Наличие паразитов в организме

Сочетание подобных факторов значительно увеличивает шансы ребенка на приобретение предрасположенности к инфекционным и другим заболеваниям.

Отдельно стоит рассмотреть герпесвирусные инфекции, которые по распространенности уступают лишь ОРВИ и гриппу. Обусловлено это тем, что герпесвирусные инфекции протекают и скрываются на фоне ОРВИ, а распознать их крайне тяжело. Более чем у 50% детей с ОРВИ на фоне частых болезней диагностируются активно развивающиеся герпесные инфекции4.

Существует и ряд более серьезных заболеваний, которые провоцируют частые детские заболевания. Речь идет о ВИЧ-инфекции, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (препятствуют всасыванию полезных веществ и витаминов), а также о патологии эндокринной системы (диабете и гипотиреозе). В самых редких случаях проблемы обусловлены растущей опухолью или заболеванием крови4.

Список причин, отвечающих на вопрос, почему ребенок часто болеет, необычайно велик. Разбор причин обычно начинается с плана обследований. Он помогает выявить, не кроется ли за повышенной болезненностью серьезные заболевания.

Как укрепить иммунитет часто болеющему ребенку?

Первое, что необходимо сделать – это провести все возможные диагностики и проверки на скрытые заболевания. При выявлении серьезной патологии, сосредоточиться на ее лечении. Это вероятней всего поможет иммунитету в дальнейшем противостоять респираторным инфекциям5.

В комплексную диагностику ЧБД необходимо включить следующие действия5:

  • Взятие крови на полный анализ
  • Качественный анализ мочи
  • Посев бактерий из носа и глотки на определение чувствительности к медикаментозным средствам
  • Полная иммунограмма, для определения конкретных проблем и причин ослабленного иммунитета

Если полноценное обследование не выявило у маленького пациента серьезных заболеваний, а ребенок продолжает приносить домой одну инфекцию за другой, причину проблемы нужно искать во внешних факторах.

Есть несколько простых правил, как укрепить иммунитет часто болеющему ребенку5:

    • Разнообразить рацион продуктами, которые богаты витаминами и клетчаткой.
    • Увеличить объем потребления жидкости, сделав упор на чистую питьевую воду.
    • Обеспечить доступом к свежему воздуху в помещении, где находится ребенок.
    • Больше времени проводить на улице, регулярно гулять в лесу или в парке.
    • Регулярно наблюдаться у педиатра и стоматолога.
    • Убедиться, что ребенок не находится в состоянии стресса.

Если скрытые заболевания не найдены, а общие терапевтические меры не дали результатов, то необходимо медикаментозное лечение, ориентированное на помощь иммунитету. На помощь могут прийти адаптогены – препараты, которые мягко влияют на иммунную систему, помогая организму осваиваться в агрессивной внешней среде.

Еще одним действенным помощником в решении проблемы являются иммуностимуляторы, например ИРС®19. Этот препарат содержит лизаты бактерий, которые часто приводят к респираторным инфекциям. Лизаты не способны вызвать заболевание, но провоцируют настоящий иммунный отклик и помогают бороться организму с вирусами и бактериями. Препарат образует защитный барьер на слизистой носа и предупреждает развитие болезни6.

Особенно хорошо проявил себя ИРС®19 в 3-х направлениях – в профилактике ОРВИ в детских садах, общей предсезонной профилактике ОРВИ и в реабилитации болеющих детей7.

Важно стремиться к тому, чтобы окружающая обстановка для часто болеющего малыша была комфортной. Стрессы и неврозы способны провоцировать частые болезни в той же степени, что и нехватка витаминов или серьезные заболевания. Общение со сверстниками, спокойная домашняя обстановка, увлечение любимым делом – все это станет хорошим подспорьем в борьбе с частой простудой. Нужно запастись терпением и использовать современные достижения фармацевтики – и результат не заставит себя ждать, ребенок покинет ряды ЧБД.

Назад
Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Канкасова М. «Часто болеющие дети: взгляд инфекциониста» / М.Н. Канкасова, О.Г. Мохова, О.С. Поздеева // Практическая медицина — 2014 г. — №9(85) — С.67-71.
2. «Часто и длительно болеющие дети – группа диспансерного наблюдения на педиатрическом участке» // Поликлиническая педиатрия — Иркутск, 2012 г. — С. 27.
3. Гавалов С. «Часто и длительно болеющие дети» / С.М. Гавалов // Новосибирск — 1993 г. — С.110-127.
4. Лисицын Ю. «Образ жизни и здоровья детей» / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина // Педиатрия — 1990 г. — №7 — С. 25-42.
5. Самсыгина Г. «Острые респираторные вирусные инфекции в практике врача-педиатра» / Г.А. Самсыгина // Трудный пациент — 2004 г. — №2(ТОМ2) — С.128-141.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата ИРС®19 от 17.05.2016
7. Вавилова В. «Перспективы применения топических иммуномодуляторов в программе оздоровления часто и длительно болеющих детей» / В.П. Вавилова, Н.К. Перевощикова, Т.И. Гаращенко // Вопросы современной педиатрии — 2005 г. — №4(ТОМ4) — С. 20-24.

Яндекс.Метрика