Главные отличия гриппа от ОРВИ

• Надоедливая ОРВИ
• Грипп — худший вариант ОРВИ
• Чем отличается грипп от ОРВИ
• Вирусные респираторные заболевания: лечение и профилактика

Простудные заболевания широко распространены в нашей стране и во всём мире. На слуху всегда такие аббревиатуры, как ОРВИ, ОРЗ или загадочный грипп. Однако не все знают, почему в одном случае врачи диагностируют ОРВИ, а в другом — грипп, как их отличить и чем лечить грипп и ОРВИ у взрослых и детей.

Каждый год более 100 миллионов человек заболевают респираторными вирусными инфекциями. Эти цифры подтверждает всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), которая из года в год собирает важную статистику. Практически каждый человек на Земле рано или поздно подвергается воздействию вирусной респираторной инфекции¹.

Для начала стоит сразу разобраться в понятиях. ОРВИ обозначает острую респираторную вирусную инфекцию. ОРВИ объединяет целую группу вирусов, поражающих дыхательную систему (пневмотропные вирусы). Грипп принадлежит к их числу, он входит в понятие ОРВИ. Следовательно, грипп можно назвать ОРВИ, но далеко не каждая ОРВИ является гриппом.

Надоедливая ОРВИ

Так какие вирусы собрались под знаменами ОРВИ? На текущий момент известно более чем о ста вирусах, которые способны нанести человеку вред, а многие еще плохо изучены или не открыты. Часто вирусное заболевание в качестве осложнения вызывает распространение бактериальной инфекции. Подобное объясняется тем, что организм расходует все ресурсы иммунитета на борьбу с вирусом, забывая про опасные бактерии².

Среди известных вирусов ОРВИ²:

• Аденовирусы. Поражают практически все органы, от слизистых оболочек дыхательных путей до воспаления глаз или кишечника. Значительно ослабляют местный иммунитет, что может послужить развитию бактериальной инфекции.
• Риновирусы. Распространенный вид вирусов, сопровождающийся привычным насморком, который вызывает заложенность носа. Территориально вирус, как правило, ограничивается слизистой оболочкой носа.
• Ротавирусы. Малоприятный вид вируса, поражающий желудок и кишечник. Основными симптомами являются диарея, тошнота. Вирус может распространиться и захватить дыхательную систему, спровоцировав сильный насморк, кашель.
• Респираторно-синцитиальные вирусы. Атакуют непосредственно бронхи. Проявляется такой вирус в большинстве случаев кашлем, сильным хрипом.
• Ортомиксовирусы. Именно в данную группу входит грипп, разновидностей которого также много. Грипп часто рассматривают отдельно от ОРВИ, так как вирус поражает весь организм, а также выделяется возможными тяжелыми последствиями.

Сами ученые-медики долго не могли разобраться в том, чем отличается грипп от ОРВИ и ОРЗ. Отечественные врачи повсеместно диагностировали ОРЗ при первых признаках простуды. На текущий момент все чаще звучит аббревиатура ОРВИ, что является более логичным. Понятие «острое респираторное заболевание» (ОРЗ) применяют, если в качестве возбудителя инфекции нельзя установить вирус. То есть виновником заболевания является бактериальная инфекция. Однако случается подобное крайне редко, в большинстве случаев именно вирусы провоцируют респираторное заболевание, а бактериальное заражение возникает как следствие или осложнение².

Учитывая, что каждый вирус предпочитает свою «зону высадки» в организме и поражает различные органы, симптомы заболевания также различаются. Но есть общая симптоматика респираторных заболеваний, которая позволяет отличить признаки ОРЗ и ОРВИ у взрослых²:

• Кашель, боль в горле. Неизменный симптом большинства вирусов. Однако существуют разные виды кашля и разное место развития инфекции — гортань, трахея, бронхи. Учитывая особенности симптомов, врач может предположить конкретный вирус.
• Насморк. Практически всегда течение простудных респираторных инфекций сопровождает насморк. Чаще всего слизистые носа поражают риновирусы.
• Высокая температура. ОРВИ не всегда вызывает повышение температуры. Если такое случилось, это главный признак того, что нужно обратиться к врачу. Крайне высокие значения температуры — отличительная особенность вируса гриппа и парагриппа.
• Слабость, головная боль. Так называемая интоксикация организма, при которой человек слабеет, начинает болеть голова, снижается физическая активность и могут болеть мышцы.

Грипп — худший вариант ОРВИ

Грипп также является острой респираторной вирусной инфекцией. Он включает несколько типов — A, B и С. По данным ВОЗ, для России наиболее характерен вирус типа А разных подтипов (H1N1 и Н3)³.

Заразность и распространение вируса обусловлены строением его поверхностных белков⁴:

• Гемагглютинин отвечает за «прилипание» вируса к слизистой, проникновение в клетку и воспроизводство вирусной частицы. Изменение в строении гемагглютинина отражается на инфекционной активности возбудителя. Кроме того, именно к гемагглютинину вырабатывается иммунитет у переболевшего человека. Если строение белка меняется, иммунная защита становится несостоятельной.
• Нейраминидаза — белок-фермент, который отвечает за внедрение вируса в слизистую оболочку и распространение от пораженной клетки к другим, здоровым. Нейраминидаза тоже может менять свое обычное строение, тогда вирус становится устойчивым к действию противогриппозных средств — ингибиторов нейраминидазы.

В настоящее время известно 18 вариантов строения гемагглютинина (Н) и 11 подтипов нейраминидазы (N)⁴. Вот почему вирусы гриппа в научных статьях обозначают не только типом, но и антигенной формулой — A/Н1N1, A/H2N3 и т.д.

Самый изменчивый тип гриппа — А, он часто поражает не только человека, но и птиц, млекопитающих. Эпидемии гриппа вызывает вирус типа А, измененный при помощи антигенного дрейфа — точечных мутаций в своем генетическом материале. Однако возможно изменение генетического вирусного материала посредством антигенного шифта, когда при заражении сразу двумя разными вирусами из них получается принципиально новый вирус-мутант с сильными отличиями от предыдущих. Такой вирус вызывает уже пандемии гриппа⁴.

Вирус типа B встречается только у человека, он не обладает такой сильной изменчивостью, как тип А, и может вызывать лишь эпидемии. Вирус типа С — самый простой по строению, у него есть только один поверхностный белок, он может вызывать единичные, нерегулярные случаи заражения⁴.

Точно диагностировать сам грипп бывает непросто, а выявить конкретный вирус без применения особых методик практически невозможно. Потребуются множество лабораторных исследований и масштабная диагностика.

Заражение гриппом происходит по стандартной схеме любой респираторной вирусной инфекции — воздушно-капельный путь или контактный. Грипп обладает высокой степенью «заразности» — радиус рассеивания вируса вокруг больного составляет 2-3 метра⁴. Именно поэтому грипп может вызывать эпидемии и даже пандемии.

Чем отличается грипп от ОРВИ

У пациентов зачастую возникает вопрос: как отличить грипп от ОРВИ? Учитывая похожую симптоматику, сходу определить грипп бывает проблематично, однако возможно. Главное отличие гриппа от ОРВИ и ОРЗ заключено в выраженности и силе симптомов. Симптомы гриппа всегда ярко выражены и редко остаются незамеченными, заболевание быстро развивается и без надлежащего контроля наносит вред организму. Первые признаки гриппа можно обнаружить уже через день после заражения⁴.

Каждому человеку необходимо самостоятельно научиться находить различия гриппа и ОРВИ. Если наблюдаются следующие симптомы, то велик шанс наличия именно вируса гриппа⁴:

• Головная боль — как один из первых симптомов заболевания.
• Сильная слабость, ломота в теле.
• Резкое и сильное повышение температуры тела, не свойственное обычной простуде (до 40 °C).
• Озноб, потливость, лихорадка, боль, резь в глазах.
• Покраснение, слезоточивость глаз.
• Боязнь яркого света.
• Отсутствие аппетита.
• Тошнота, вплоть до рвоты.
• Привычные симптомы: боль в горле, сухой кашель, насморк появляются не в первый день, но прогрессируют быстрее.
• Отсутствие или неярко выраженное чихание.
• Высокая интоксикация организма.
• Частое развитие осложнений.
• Длительность заболевания — от семи дней.

Врач может поставить диагноз «грипп» на основании⁴:

• Типичных клинических проявлений. Если у ОРВИ выражены местные катаральные симптомы (насморк, сухой кашель, боль в горле), то у гриппа в день начала — общие (озноб, лихорадка, высокая температура тела, боли в спине и ногах, резкая слабость, прострация). Обычные ОРВИ практически всегда начинаются с насморка, чихания, для гриппа насморк не характерен, если он и появляется, то редко и после остальных клинических проявлений. Специфическим для гриппа является геморрагический синдром — носовые кровотечения, точечные кровоизлияния на коже.
• Эпидемиологического анамнеза. Если у пациента есть местные и общие симптомы ОРВИ, он заболел в течение сезонного подъема заболеваемости гриппом или за несколько дней до болезни контактировал с человеком, имевшим установленный диагноз «грипп».
• Лабораторной диагностики. Тесты на грипп проводятся не всем, а только по показаниям, например, людям с тяжелой формой инфекции, хроническими заболеваниями, беременным, в организованных коллективах и т.д.

Вирусные респираторные заболевания: лечение и профилактика

Лечение и профилактика ОРЗ и ОРВИ должны быть комплексными. Подходы к лечению гриппа и ОРВИ во многом схожи. Не существует чудо-таблетки, которая станет лучшим средством от простуды и гриппа.

Вспомогательные народные рецепты могут приносить пользу, но лишь для общего укрепления организма. А антибиотики борются только с бактериальной инфекцией, но бесполезны в борьбе с вирусами и могут вызывать ряд побочных эффектов⁵.

Существуют специальные противовирусные препараты. Однако их должен выписывать строго врач, так как, помогая при определенных вирусах гриппа, они могут быть бесполезны при других вирусах. Специфические противогриппозные средства — селективные ингибиторы нейраминидазы. Согласно научным статьям, наилучший лечебный эффект от них достигается в случаях начала лечения в первые 12 часов в день появления симптомов болезни⁴.

Среди симптоматических средств можно вспомнить жаропонижающие, от высокой температуры, что бывает необходимо при гриппе, особенно у детей, а также препараты от боли в горле и капли в нос.

Основная задача при борьбе с вирусной инфекцией — не усугубить ситуацию. Нужно помочь организму в борьбе с болезнью, он сам в состоянии справиться с вирусом, включая грипп.

Для этого нужно повышать местный и общий иммунитет, основную защитную силу организма.

Методик укрепления иммунитета множество, среди общедоступных - закаливание, физическая нагрузка, здоровая пища, диеты. Но во время болезни закаливание противопоказано, а врачи при высокой температуре назначают постельный режим. В таком случае обосновано применение вспомогательных средств в помощь местному иммунитету, например, ИРС^®19⁶.

При ОРВИ и гриппе ИРС^®19 способствует облегчению симптоматики вирусной или бактериальной инфекции, помогает уменьшать риск развития повторного заболевания и снижать потребность в антибактериальной и противовоспалительной терапии^7,8. Действие осуществляется за счет наличия в составе препарата лизатов бактерий, которые стимулируют местный иммунитет^6,7. Форма назального спрея позволяет равномерно распределить средство по слизистой оболочке носа — «воротам» для возбудителей респираторных инфекций. Факторы местной защиты начинают вырабатываться уже через 1 час после применения препарата⁷.