Что такое фронтит и как его лечить у взрослых

• Причины развития фронтита у взрослых
• Симптомы и признаки фронтита
• Формы и виды фронтита
• Диагностика фронтита
• Методы лечения фронтита
• Возможные осложнения фронтита
• Прогноз и выздоровление
• Профилактика фронтита
• Когда обращаться к врачу

Фронтит, или фронтальный синусит, — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Это одна из околоносовых пазух черепа. Заболевание может протекать в острой и хронической форме^1,2.

Причины развития фронтита у взрослых

Основная причина фронтита — инфекция, которая попадает в лобную пазуху и вызывает воспаление. Часто это следствие острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Вирусы сначала поражают слизистую носа, вызывая ее отек, затем инфекция может распространиться на околоносовые пазухи¹.

Основные возбудители фронтита¹:

• вирусы: риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа;
• бактерии: пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, стафилококки;
• реже — грибки.

Факторы риска

Анатомические особенности строения носа и лобной пазухи — один из ключевых факторов, повышающих риск развития фронтита. Лобная пазуха расположена в толще лобной кости прямо над бровями. Она делится на правую и левую части, между которыми есть перегородка. В области перегородки, в самой узкой части пазухи, проходят лобно-носовые соустья. Это каналы, соединяющие лобную пазуху с полостью носа. Даже при небольшом отеке слизистой оболочки узкий проток может полностью заблокироваться, что способствует застою слизи, развитию воспаления^3,4.

Возникновению фронтита могут способствовать²:

• искривление носовой перегородки;
• полипы, кисты в полости носа;
• хронические заболевания носоглотки;
• аллергический ринит;
• ослабленный иммунитет;
• травмы лица, носа;
• отсутствие лечения кариеса зубов верхней челюсти, что приводит к развитию одонтогенной инфекции;
• неблагоприятные условия окружающей среды: пыль, дым, химические раздражители.

Симптомы и признаки фронтита

Фронтит проявляется характерными симптомами, которые помогают заподозрить это заболевание.

Основные симптомы^1,4:

• Головная боль — главное проявление у большинства пациентов. Основная локализация боли — в области лба, над бровями. Она усиливается в горизонтальном положении, при наклоне головы вперед, кашле, чихании.
• Припухлость в области лба, возможна гиперемия (покраснение) кожи, которые могут распространяться на верхнее веко, внутренний угол глаза.
• Болезненность при надавливании на область лба.
• Затруднение носового дыхания, вызванное отеком, наличием отделяемого в носовых ходах.
• Выделения из носа — прозрачные, затем становятся густыми, желто-зелеными, гнойными.
• Повышение температуры тела, особенно характерное для острого бактериального фронтита.
• Общие признаки интоксикации организма: слабость, утомляемость.

При хроническом фронтите симптомы менее выражены, но более длительны. Заболевание сопровождается периодами обострений (рецидивов), когда проявления усиливаются, и затишья (ремиссий) с минимальными симптомами. Помимо основных жалоб на головную боль, заложенность, выделения из носа, пациентов с хроническим фронтитом могут беспокоить снижение обоняния, заложенность ушей, общее недомогание².

Формы и виды фронтита

По длительности течения фронтит бывает¹:

• острый — длится менее 12 недель, симптомы появляются внезапно, достаточно выражены;
• острый рецидивирующий — не менее 4 эпизодов острого заболевания в течение последнего года, бессимптомные периоды между которыми составляют не менее 8 недель;
• хронический — симптомы сохраняются более 12 недель.

По характеру воспаления⁴:

• катаральный — воспалительный процесс без гнойного отделяемого;
• гнойный — с образованием и скоплением гноя в пазухе;
• полипозный — с образованием полипов на слизистой оболочке;
• гнойно-полипозный — сочетание двух вышеописанных типов.

По степени тяжести врачи выделяют¹:

• легкую форму;
• среднетяжелую;
• тяжелую.

Степень тяжести заболевания определяется выраженностью симптомов, их влиянием на повседневную деятельность, активность пациента, сон, а также риском развития осложнений¹.

Диагностика фронтита

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-оториноларинголог. Стандартный протокол диагностики для постановки диагноза острого фронтита включает сбор анамнеза, выяснение жалоб, осмотр пациента, проведение риноскопии, иногда — компьютерной томографии пазух носа¹. При необходимости врач назначает дополнительные исследования — инструментальные или лабораторные.

На первичном приеме врач выясняет анамнез заболевания (когда появились жалобы, их характер, что способствует усилению или уменьшению симптомов фронтита), проводит осмотр пациента, оценивает состояние кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов.

Обязательно выполняется риноскопия — осмотр носовых ходов специальными инструментами для оценки состояния слизистой и характера выделений. Возможно проведение эндоскопического исследования полости носа. Это более детальный осмотр с помощью специального оптического прибора. Эндоскопическое исследование позволяет врачу оценить состояние соустий лобных пазух^1,2,4.

Лабораторные исследования могут включать¹:

• общий анализ крови для выявления воспалительных изменений;
• бактериологическое исследование отделяемого из носа для определения возбудителя фронтита, его чувствительности к антибиотикам, назначения специфического лечения.

Инструментальные методы диагностики фронтита^1,2,4,5:

• Рентгенография лобной пазухи — показывает затемнение пазухи, уровень жидкости в ней.
• Компьютерная томография — золотой стандарт диагностики. Помогает детально оценить состояние пазух, лобно-носового канала.
• Диагностическая пункция лобной пазухи — наиболее информативный метод. Он позволяет получить материал для исследования, определить характер воспаления, выбрать верную тактику лечения.

Методы лечения фронтита

Лечение фронтита комплексное. Оно направлено на ликвидацию причины воспаления, восстановление дренажа пазухи, облегчение местных и общих симптомов. Недопустимо назначать лечение самостоятельно — это грозит развитием осложнений, вплоть до опасных для жизни. Диагностикой и лечением заболевания должен заниматься только врач. При появлении первых признаков фронтита нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Методы консервативного лечения^1,4:

• системная антибактериальная терапия — при бактериальном фронтите врач назначает антибиотики с учетом чувствительности возбудителя;
• антибактериальные препараты местного действия;
• противовоспалительные препараты для уменьшения отека и воспаления слизистой оболочки;
• сосудосуживающие капли для улучшения дренажа пазух;
• муколитические средства для разжижения и облегчения выведения содержимого носовых пазух;
• промывание носа солевыми растворами для очищения и увлажнения слизистой.

В условиях процедурного кабинета или стационара может проводиться промывание пазух. Также врач может назначить физиотерапевтические методы лечения^1,4.

Хирургическое лечение может потребоваться при неэффективности консервативной терапии или развитии осложнений^1,2. Сейчас при хирургических вмешательствах на лор-органах используются малоинвазивные нетравматичные доступы.

Возможные осложнения фронтита

При несвоевременном или неправильном лечении, самостоятельном назначении антибиотиков, затягивании с обращением к врачу фронтит может привести к серьезным осложнениям. Среди них^1,6.

• местные — распространение инфекции на соседние пазухи или мягкие ткани этой области;
• орбитальные (глазные) — воспалительные процессы в области вокруг глаз, которые могут сопровождаться нарушением зрения;
• внутричерепные — ограниченное или разлитое воспаление мозговых оболочек, вещества головного мозга;
• общие — сепсис (заражение крови), септический шок.

Любое из этих осложнений фронтита представляет серьезную угрозу для жизни и требует немедленной госпитализации и интенсивного лечения. При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться за медицинской помощью и выполнять все рекомендации врача.

Прогноз выздоровления

При своевременном обращении к врачу, правильном лечении прогноз при фронтите благоприятный. При остром фронтите выздоровление обычно наступает в течение 1–2 недель. Хроническое заболевание требует более длительного лечения^1,2.

Факторы, влияющие на прогноз^1,2:

• своевременность начала лечения;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• длительность патологического процесса;
• соблюдение рекомендаций врача.

Профилактика фронтита

Для снижения риска развития заболевания необходимы:

• укрепление иммунитета;
• профилактика респираторных инфекций;
• своевременное лечение ОРВИ, простудных заболеваний, других патологий органов дыхания.

Укрепить местный иммунитет, облегчить симптомы ОРВИ может помочь ИРС®19. В составе препарата смесь лизатов бактерий, которые чаще всего вызывают заболевания дыхательных путей. Лизаты — это продукты, которые образуются при распаде микроорганизмов. Они не могут привести к заражению, но способны усиливать местный ответ иммунной системы⁷.

ИРС®19 выпускается в виде назального спрея. При попадании на слизистую оболочку носа препарат усиливает местную специфическую и неспецифическую защиту организма. Это происходит за счет^8,9:

• увеличения содержания секреторных иммуноглобулинов А (sIgA), которые усиливают специфический иммунный ответ против бактериальных возбудителей, препятствуя их прикреплению и дальнейшему размножению на слизистой;
• выработки лизоцима — фермента, обладающего бактерицидными свойствами;
• синтеза интерферона — белка с противовирусной активностью;
• усиления работы фагоцитов — клеток иммунной системы, которые поглощают чужеродные микроорганизмы.

ИРС®19 может способствовать облегчению симптомов, сокращению длительности заболеваний носоглотки, снижению риска их тяжелого течения, присоединения осложнений. По назначению врача препарат можно использовать в составе комплексной терапии при лечении заболеваний органов дыхания, а также для их профилактики^7,8,9.

Когда обращаться к врачу

Следует обязательно обратиться к оториноларингологу при^1,2:

• боли в области лба, усиливающейся при наклоне головы;
• заложенности носа, не проходящей более 7–10 дней;
• гнойных выделениях из носа;
• повышении температуры тела в сочетании с головной болью;
• ухудшении общего состояния, появлении слабости.

Раннее начало лечения повышает шансы на быстрое выздоровление без осложнений. Недопустимо заниматься самолечением, игнорировать рекомендации специалиста.