icon

Синусит у взрослых: причины и методы лечения

Как лечить синусит у взрослых. Причины возникновения синусита. Как предотвратить синусит. ИРС®19 для лечения синусита.

8 мин.
22378
Синусит – воспаление придаточных пазух носа (синусов).
Содержание

Синусит: определение болезни

Пазухами называются полости в черепе в области носа, заполненные воздухом. Это парные образования, всего их 8 штук. Вместе с носовой полостью придаточные пазухи образуют единую систему. Они выполняют множество важных функций, в том числе согревание воздуха.

Различают следующие виды синуса:

  • верхнечелюстной (гайморова пазуха);
  • лобный;
  • клиновидный;
  • решетчатый.

Воспалительный процесс в любом из перечисленных образований называется синуситом1.

Это заболевание относится к одному из самых распространенных заболеваний в мире1, оно может возникать в качестве осложнения респираторных инфекций или являться самостоятельной болезнью. Считается, что при любой простуде воспалительный процесс не ограничивается только носовой полостью, а в той или иной степени распространяется и на синусы. Вот почему болезнь часто называют риносинуситом2. Симптомы и лечение острого синусита у взрослых зависят от причин его возникновения. Игнорировать заболевание не рекомендуется не только потому, что оно значительно ухудшает качество жизни человека, но и приносит немало неприятных осложнений3.

Причины возникновения синусита

Синусит возникает из-за попадания в пазуху патогенов. Чаще это вирусные агенты из группы респираторных инфекций. Реже отмечается бактериальная инфекция, спровоцированная недостаточной терапией ОРВИ или слабым иммунитетом человека3.

Факторы риска для развития проблемы3:

  • переохлаждение;
  • хронические болезни, ослабляющие иммунитет;
  • любые аномалии синусов (врожденные или приобретенные);
  • невылеченный кариес.

Также существуют синуситы аллергической природы, чаще связанные с реакциями на респираторные аллергены (попадающие в организм при вдыхании). Такое воспаление является осложнением аллергического ринита, например, на цветение растений, шерсть животных, пыль.

В ответ на инфекцию возникает воспалительная реакция. Слизистая оболочка, выстилающая синус изнутри, отекает и утолщается. При этом нарушается механизм самоочищения, газообмен, блокируется отток содержимого. В этих условиях снижается местный иммунитет слизистой, возникают благоприятные условия для развития бактериального гнойного синусита2.

В настоящее время не доказано, что хронический синусит — это следствие затянувшегося острого процесса. К факторам риска развития хронического воспалительного процесса в синусах относятся4:

  • анатомические аномалии носовой полости, мешающие свободному дыханию;
  • иммунодефицитные состояния;
  • хронический насморк;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением самоочищения слизистой (патология мукоцилиарного транспорта).

Классификация

По характеру течения воспалительного процесса выделяют острый и хронический синуситы. Процесс считается острым, если симптомы сохраняются не дольше 12 недель. Когда острый синусит возникает минимум 4 раза в год и чаще, то говорят о рецидивирующем течении болезни3. При длительности симптомов дольше 12 недель синусит считается хроническим2.

Также тип заболевания зависит от пораженной пазухи. Воспаление в синусах может быть катаральным (поверхностным, без гноя), гнойным или смешанным. В случае воспаления всех синусов одной половины полости носа заболевание называется гемисинуситом, а обеих половин – пансинуситом2.

Также синуситы разделяются по тяжести течения2:

  • легкие;
  • среднетяжелые;
  • тяжелые.

При легком течении синусита обычно отсутствует боль и не развиваются осложнения. У пациента умеренно выражены местные признаки синусита, которые практически не нарушают сон и привычную активность.

При среднетяжелых формах температура тела повышается, но не выше 38 °С. Местные симптомы выражены, они негативно влияют на качество жизни пациента. В проекции синусов ощущается боль или тяжесть при движениях головой, могут возникать симптомы воспаления среднего уха.

При тяжелой форме общие симптомы выражены сильнее, ежедневная деятельность и сон нарушены. Боль в пазухах периодическая или постоянная, возможно развитие опасных внутричерепных и внутриглазничных осложнений.

Ранее хронический синусит разделяли на 2 вида: с полипами носа и без них. В новой классификации принципы деления хронического синусита изменились5:

  • первичный, при котором воспаление первоначально возникает в носу и пазухах;
  • вторичный, когда синусит является осложнением основного заболевания (стоматологических проблем, опухолей, иммунодефицита).

По распространенности процесс делится на локализованный (односторонний) и диффузный (всегда двусторонний).

Симптомы синусита

Переход обычной простуды в острый синусит можно заподозрить, если симптомы усилились через 5 дней болезни или затянулись дольше 10 дней6.

Выделяют общие и местные признаки острого синусита. Общие симптомы включают1:

  • слабость;
  • повышенную утомляемость;
  • головную боль(чаще боль в области лба);
  • повышение температуры.

К местным проявлениям относятся1:

  • затруднение носового дыхания;
  • заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • снижение или полная потеря обоняния;
  • боль при надавливании над воспаленной пазухой.

Хроническое течение воспалительного процесса характеризуется постоянной заложенностью носа и затруднением дыхания, а также частыми респираторными инфекциями1.

Диагностика

Как лечить синусит решает оториноларинголог (лор-врач) после диагностики. Предварительный диагноз острого синусита у взрослого может быть поставлен при соответствии критериям2:

  1. Острое начало.
  2. Заложенность или выделения из носа, ощущение стекания слизи в глотку.
  3. Наличие любого из дополнительных критериев: боль или давление в проекции синусов на лице, потеря или снижение обоняния.

Затем специалист проводит стандартный оториноларингологический осмотр. При осмотре полости носа (риноскопии) в пользу синусита говорит наличие покраснения, отека слизистой, патологического отделяемого (гноя, слизи) в области выводных протоков синусов. Отделяемое скапливается в среднем носовом ходе при поражении лобной и гайморовой пазух, передних и средних клеток решетчатого лабиринта, в верхнем носовом ходе — при поражении задних клеток решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. Однако при синусите отделяемого в носу может не быть, если оно очень вязкое или если естественные соустья пазух заблокированы.

Из дополнительных методов при подозрении на синусит верхнечелюстной или лобной пазухи проводят УЗИ. Другие методы при острой форме используют только в случае среднетяжелого, тяжелого или затяжного процесса2:

  • лабораторные анализы — общий анализ крови, определение уровня прокальцитонина крови, бакпосев материала из пазухи, полученного при пункции;
  • компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух.

Рентгенография пазух в настоящее время считается малоинформативным исследованием, его выполняют при невозможности сделать КТ. При хроническом синусите КТ обязательна. Из дополнительных методов может потребоваться МРТ, сахариновый тест, риноманометрия4.

Возможные осложнения

В большинстве случаев синусит протекает без осложнений, но только при условии своевременного, комплексного лечения3. Так как очаг воспаления располагается в черепе, то отсутствие терапии может привести к распространению инфекции на ближайшие структуры. Это приводит к развитию следующих осложнений3:

  • воспаление слуховых ходов;
  • воспаление костной ткани разных участков черепа;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • формирование абсцессов (ограниченных очагов воспаления, заполненных гноем);
  • закупорка сосудов носа;
  • тромбоз мозговых синусов;
  • свищ века или стенки глазницы.

Хроническое течение синусита приводит к общему ослаблению организма, который становится более восприимчивым к инфекциям.

Методы лечения синусита

Понимая, что такое острый синусит у взрослых, можно сформировать общие принципы успешного лечения заболевания7:

  • борьба с возбудителями инфекции;
  • устранение воспаления слизистой;
  • восстановление носового дыхания;
  • восстановление проходимости пазух;
  • активация собственной защиты слизистой оболочки синусов.

Лечение должно заключаться не только в приеме лекарств, но и в соблюдении общих рекомендаций по изменению образа жизни.

Людям с синуситом рекомендуется:

  • отказаться от курения;
  • избегать контактов с больными ОРВИ;
  • избегать резких переохлаждений;
  • соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться;
  • проводить промывания носа специальными растворами.
  • избегать непроверенных народных методов терапии.

Терапия синусита любой локализации и происхождения должна начинаться как можно раньше. Запущенные случаи воспаления могут потребовать хирургического вмешательства, которого можно избежать при своевременном приёме подходящих препаратов3.

Для борьбы с синуситом используют:

  • противовирусные препараты — на начальных стадиях заболевания (до трех суток);
  • иммуномодуляторы местного действия3;
  • антибактериальные препараты — при присоединении бактериальной инфекции;
  • сосудосуживающие средства для снятия отека слизистой.

Для синуситов аллергической природы используются антигистаминные препараты, в редких случаях — кортикостероиды.

ИРС®19 — назальный спрей, который активирует местный иммунный ответ для борьбы с вирусами и бактериями во входных воротах инфекции — слизистой носа8. Препарат может применяться как для лечения воспалительных процессов в пазухах носа, так и для профилактики, в том числе в сезон ОРВИ8,9. При распылении ИРС®19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрой активации собственных защитных сил организма8.

Препарат разрешен к применению у детей с трёх месяцев8 и подходит для всей семьи. ИРС®19 можно применять в любой день заболевания, он начинает работать уже с первого часа после применения. Одного флакона может хватить на 2 курса применения8,9.

Профилактика

Избежать развития воспалительного процесса в пазухах носа помогут следующие рекомендации:

  • своевременное лечение ринита;
  • своевременное лечение кариозного поражения зубов;
  • поддержание общего иммунитета;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима сна и отдыха2;
  • полноценное питание;
  • соблюдение правил профилактики ОРВИ.

При затруднении носового дыхания из-за аномалий строения носа требуется хирургическая коррекция4. Также для профилактики воспаления пазух носа можно использовать местный иммуномодулятор. При подготовке к плановой операции на лор-органах и в послеоперационном периоде можно применять ИРС®19. Начинать курс лечения следует за одну неделю до запланированного хирургического вмешательства8.


Синусит у взрослых: причины и методы лечения


Список литературы:

1. Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2012. 656 с.
2. Острый синусит. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2021.
3. Тулебаев Р.К., Кудасов Т.Р., Диагностика, профилактика и лечение синуситов в амбулаторных условиях, Санкт-Петербург, 2007, 215 с.
4. Хронический риносинусит: патогенез, диагностика и принципы лечения: (клинические рекомендации) / под ред. А. С. Лопатина. Российское о-во ринологов. — М: Практическая медицина, 2014. — 64 с.
5. Шиленкова В.В., Шиленков К.А. EPOS-2020. Что нового? Российская ринология. 2020; 28(2): 94‑100.
6. Лопатин А.С. Острый риносинусит в EPOS-2020 и обновленных клинических рекомендациях Российского общества ринологов. Фармакология & Фармакотерапия. 2022; (спецвыпуск): 30–36.
7. Лучихин Л.А., Тетцоева З.М., Богданец С.А. Иммунотерапия препаратом ИРС®19 больных острым и хроническим синуситом Вестник отоларингологии, 2002, №3, с. 44-47.
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ИРС®19 спрей назальный, П N012103/01
9. Зверева Н.Н., Шамшева О.В. Эффективность топического иммуномодулятора в лечении и профилактике синуситов у детей и взрослых // Детские инфекции, 2011, №1, с. 42-45.

Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.