Гайморит у взрослых: как проявляется и чем лечить

• Что такое гайморит и как он появляется
• Причины и виды гайморита
• Симптомы гайморита у взрослых
  • Симптомы острого гайморита
  • Симптомы хронического гайморита
• Диагностика гайморита у взрослых
• Как лечить гайморит у взрослых
• Осложнения гайморита
• Профилактика гайморита
• Когда обращаться к врачу

Что такое гайморит и как он появляется

Заложен нос, появились болевые ощущения в щеке и голове — эти симптомы могут восприниматься как проявления обычного насморка или простуды. Но иногда за ними может скрываться гайморит. Это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи. Гайморова пазуха — одна из полостей в костях черепа, которые находятся вокруг носа¹. В этой статье разберем, как может проявляться гайморит и какие подходы к его лечению существуют.

Нос устроен сложнее, чем кажется. Внутри он состоит из ходов и полостей. Все они покрыты слизистой оболочкой. На поверхности слизистой есть крошечные волоски — реснички. Они постоянно двигаются и выводят слизь наружу вместе с пылью и микробами¹.

Вокруг носа в костях черепа расположены небольшие воздушные полости — придаточные носовые пазухи. Каждая из них соединяется с носом через узкое отверстие. Слизистая оболочка носовых пазух устроена так же, как и в носу: она вырабатывает слизь и с помощью ресничек выводит ее в нос¹.

Есть несколько пар носовых пазух¹:

• верхнечелюстные (гайморовы) — расположены в верхней челюсти, на уровне щек;
• лобные — в лобной кости, над бровями;
• решетчатые — располагаются между носом и глазницами;
• клиновидные — находятся глубоко в черепе, за носом.

Воспаление верхнечелюстной пазухи называется гайморитом. Таких полостей две — по одной с каждой стороны лица. Они самые крупные среди всех придаточных пазух. У каждой гайморовой пазухи есть небольшое отверстие — соустье. Через него слизь стекает в нос. Но это отверстие расположено не внизу пазухи, а сбоку, выше ее дна. Поэтому слизь не стекает свободно под действием силы тяжести, ее выводят реснички¹.

В норме гайморова пазуха постоянно вырабатывает небольшое количество слизи. Реснички выводят ее через соустье в нос. Этот процесс идет непрерывно. При насморке, который возникает при обычной простуде, слизистая оболочка носа отекает. Соустье гайморовой пазухи сужается или перекрывается совсем. Слизь перестает выходить и скапливается внутри. В замкнутом пространстве, где нарушена вентиляция и отток слизи, создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Именно так обычный насморк может перейти в гайморит¹.

Причины и виды гайморита

Основная причина заболевания — инфекция (вирусная или бактериальная). Она чаще всего попадает через носовую полость, например, как это случается при острых респираторных вирусных заболеваниях с поражением верхних дыхательных путей. Также инфекционный агент может попасть с током крови. Такое может происходить при некоторых инфекциях¹.

Отдельно выделяют одонтогенный гайморит — воспаление пазухи, которое возникает из-за проблем с зубами верхней челюсти. Корни верхних коренных зубов расположены близко к нижней стенке гайморовой пазухи и отделены от нее лишь тонкой костной прослойкой. Воспаление у корня зуба может распространиться на пазуху.

К предрасполагающим факторам развития гайморита относят¹:

• искривление, гребни и шипы носовой перегородки — костно-хрящевые деформации, сужающие носовую полость;
• носовые полипы — доброкачественные разрастания слизистой;
• хронический ринит (насморк);
• аденоиды — увеличение носоглоточной миндалины, которая отвечает за иммунитет;
• неблагоприятные условия внешней среды: загазованность, пыль, производственные вредности;
• снижение иммунитета.

Воспаление в гайморовой пазухе может протекать по-разному. В зависимости от этого выделяют несколько форм заболевания¹:

• экссудативная (катаральная, серозная, гнойная) — в носовой пазухе накапливается жидкое содержимое: слизь или гной;
• продуктивная (полипозная) — слизистая оболочка разрастается;
• альтеративная (атрофическая, некротическая и другие) — это более редкие и тяжелые формы с разрушением тканей;
• аллергический и вазомоторный синусит — это воспаление, связанное с аллергическими реакциями или нарушением тонуса сосудов слизистой оболочки.

По длительности течения гайморит делят на две формы¹:

• острый гайморит — воспаление развивается быстро, длится обычно до 2 недель;
• хронический гайморит — развивается из острого процесса и длится более 4 недель.

Проявляются эти формы по-разному¹.

Симптомы гайморита у взрослых

Симптомы гайморита зависят от того, острое это воспаление или хроническое. При острой форме они обычно выражены ярко и развиваются быстро. При хроническом воспалении могут быть стерты и долгое время восприниматься как «обычный» насморк¹.

Симптомы острого гайморита

При острой форме могут быть следующие симптомы^1,2:

• заложенность носа — затруднение носового дыхания на стороне пораженной пазухи или с обеих сторон;
• выделения из носовой полости — слизистые или слизисто-гнойные (желтые или зеленые);
• болевые ощущения и чувство давления в области щеки, виска или всей половины лица, болевые ощущения могут усиливаться при наклоне головы вперед;
• нарушение обоняния вплоть до его временной потери;
• повышение температуры тела;
• слабость и общее недомогание;
• снижение аппетита;
• болевые ощущения в голове.

Длится болезнь обычно 2 недели. Если симптомы сохраняются более 4 недель и лечение оказывается недостаточным, процесс может перейти в хроническую форму¹.

Симптомы хронического гайморита

При хроническом гайморите симптомы, как правило, менее острые. При патологии могут появиться такие симптомы, как¹:

• длительные носовые выделения;
• затруднение носового дыхания;
• периодические болевые ощущения в голове;
• ощущение тяжести и болезненности в области проекции пазухи — на уровне щеки;
• нарушение обоняния;
• сухость во рту;
• периодическая заложенность в ушах.

В период ремиссии (затихания болезни) общее самочувствие может быть нормальным. Во время обострения хронического гайморита симптомы могут усиливаться. Возможно повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, усиление болевых ощущений, увеличение количества гнойных выделений из носа, затрудненное носовое дыхание¹.

Диагностика гайморита у взрослых

Диагноз может установить только оториноларинголог (лор). Дополнительно специалист может назначить¹:

• рентгенографию околоносовых пазух — может показать воспаление;
• компьютерную томографию (КТ) — применяется в сложных или неясных случаях;
• бактериологическое исследование выделений из пазухи — помогает определить возбудителя и подобрать подходящее лечение;
• диагностическую пункцию (прокол пазухи) — при необходимости, чтобы выяснить, есть ли гной в пазухе.

Как лечить гайморит у взрослых

При остром гайморите могут применяться сосудосуживающие капли для носа. Они уменьшают отек слизистой, помогают открыть соустье пазухи и улучшить отток слизи. Также могут использоваться препараты с муколитическим действием. Они разжижают густой секрет и облегчают его выведение из пазухи^1,2.

При гнойном гайморите с повышением температуры может быть назначена антибактериальная терапия^1,2. В некоторых случаях требуется промывание пазух. При хроническом гайморите, а также при некоторых осложненных формах может потребоваться хирургическое вмешательство^1,2.

Для лечения гайморита может применяться препарат местного действия ИРС®19. Он выпускается в форме назального спрея. В его состав входят частицы бактерий, которые чаще всего вызывают инфекции верхних дыхательных путей. Бактериальные лизаты активируют местную иммунную защиту. Сами по себе они не вызывают заболевания^3,4.

ИРС®19 может повышать синтез интерферона (белка, который борется с вирусами) и лизоцима (фермента, разрушающего бактерии). Препарат также активирует фагоциты, которые поглощают и уничтожают патогенные микроорганизмы, и увеличивает производство секреторных иммуноглобулинов А. Они препятствуют прикреплению и размножению возбудителей на слизистой^3,4.

Для лечения гайморита у взрослых ИРС®19 применяется по одной дозе препарата в каждый носовой ход от 2 до 5 раз в день до исчезновения симптомов инфекции³.

Осложнения гайморита

При затяжном воспалении инфекция может распространиться за пределы пазухи. Возможные осложнения гайморита¹:

• орбитальные осложнения — воспаление может распространиться на ткани глазницы;
• внутричерепные осложнения — развиваются в тяжелых случаях, когда инфекция переходит на оболочки мозга или в пещеристый синус (вены в головном мозге);
• переход в хроническое течение;
• вовлечение соседних пазух — воспаление может распространиться на решетчатые пазухи, что может приводить к осложненному течению заболевания.

Профилактика гайморита

Гайморит чаще всего развивается на фоне вирусных инфекций верхних дыхательных путей¹. Снизить риск заболевания может помочь¹:

• своевременное лечение насморка и простуды;
• устранение анатомических нарушений носа: искривления носовой перегородки, гребней и шипов;
• лечение полипов носа;
• своевременное лечение зубов;
• ограничение воздействия неблагоприятных факторов среды, среди которых загазованность, пыль и вредные производственные факторы.

Когда обращаться к врачу

Гайморит — это состояние, при котором самостоятельно оценить тяжесть воспаления и выявить его причину невозможно. Поэтому при появлении следующих симптомов лучше обратиться к врачу¹:

• заложенность носа и выделения, которые не проходят более 7–10 дней;
• болевые ощущения или чувство давления в области щеки, лба или вокруг глаз;
• усиление боли при наклоне головы вперед;
• повышение температуры тела на фоне заложенности носа;
• нарушение обоняния.

Обратиться к специалисту нужно, если насморк после простуды начал проходить, а затем состояние снова ухудшилось.

Особого внимания требуют симптомы, которые могут указывать на распространение воспаления за пределы пазухи¹:

• отек или болевые ощущения в области глазницы или щеки;
• выраженная головная боль, не поддающаяся обычным обезболивающим средствам;
• резкое ухудшение общего самочувствия.