Трахеит у детей – симптомы и лечение

• Причины заболевания
• Классификация и стадии развития
• Симптомы трахеита у ребенка
• Диагностика
• Лечение трахеита у детей
  • Когда необходимо обратиться к врачу
• Возможные осложнения
• Профилактика трахеита у детей
• Ответы на популярные вопросы
  • Заразен ли ребенок с трахеитом?
  • Можно ли ребенку с трахеитом гулять на улице?
  • Сколько длится трахеит у ребенка?
  • Сколько держится температура при трахеите?

Во время простуды у детей может возникнуть трахеит — воспаление слизистой оболочки трахеи. Патология может проявляться постоянным сухим кашлем¹. В этой статье разберем, почему возникает трахеит, какие у него симптомы, как его лечат и что делать, чтобы ребенок болел реже.

Причины заболевания

Трахея — это дыхательная трубка, которая соединяет гортань с бронхами. Трахеит редко развивается как самостоятельное заболевание. Чаще он сочетается с воспалением гортани (ларинготрахеит) или бронхов (трахеобронхит) при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ)^1,2.

Трахеит у детей в большинстве случаев вызывают вирусы. Риск заболеть выше с сентября по апрель, а пик приходится на февраль и март¹.

Основными возбудителями являются^1,2:

• вирусы гриппа А и В, парагриппа, риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы;
• бактерии (стрептококк, пневмококк).

Также причиной может быть смешанная инфекция, так как вирус открывает путь для бактерий, тогда оба возбудителя действуют вместе.

Инфекция передается двумя путями¹:

• воздушно-капельным — при вдыхании частиц аэрозоля от больного человека, когда он кашляет или чихает;
• контактным — через руки после касания зараженных поверхностей и последующего прикосновения к носу или глазам.

После попадания инфекции в организм некоторое время возбудитель размножается, но заболевание никак себя не проявляет. Это называется инкубационным периодом, и длится он от 2 до 7 дней.

Риск заболевания повышают²:

• переохлаждение на фоне сниженного иммунитета;
• вдыхание пыльного или очень сухого воздуха;
• раздражение слизистой оболочки холодным воздухом или горячей едой;
• аллергические реакции.

Классификация и стадии развития

Трахеит может быть острым и хроническим. Острое воспаление трахеи развивается быстро, на фоне ОРВИ. По характеру воспаление бывает^1,2:

• катаральным — слизистая оболочка воспалена, отделяемое прозрачное или слизистое;
• гнойным — воспаление более глубокое, мокрота становится желто-зеленой и густой.

Стадии развития острого трахеита^1,2:

• Начальная стадия: слизистая оболочка трахеи краснеет и отекает, может появляться сухой навязчивый кашель, возможно повышение температуры.
• Стадия разгара: кашель может усиливаться, становиться частым и мучительным, иногда присоединяется боль за грудиной. При бактериальной инфекции может отходить густая слизисто-гнойная мокрота.
• Стадия разрешения: на фоне лечения кашель становится мягче, мокрота отходит легче, температура нормализуется. Полное выздоровление наступает в течение 10–14 дней.

Хронический трахеит развивается, если острое воспаление длится дольше 2–3 недель¹.

При заболевании могут быть поражены разные отделы дыхательных путей. В зависимости от этого выделяют:

• изолированный трахеит — поражена только трахея;
• ларинготрахеит — воспаление гортани и трахеи;
• трахеобронхит — воспаление трахеи и бронхов.

У детей сочетанные формы встречаются чаще, чем изолированное воспаление трахеи².

Симптомы трахеита у ребенка

Главный симптом трахеита — это навязчивый, частый, мучительный кашель. В начале болезни кашель может быть сухим и грубым. Затем он может становиться влажным, начинает отходить мокрота¹.

Также могут беспокоить^1,2:

• боль или жжение за грудиной, которые усиливаются при кашле, глубоком вдохе или плаче;
• охриплость голоса при вовлечении гортани;
• повышение температуры, чаще до 37,5–38 °C;
• слабость, вялость, снижение аппетита;
• затрудненное дыхание, чаще у детей раннего возраста, у которых дыхательные пути уже.

В среднем симптомы сохраняются до 10–14 дней.

У детей в возрасте до 5–8 лет может развиться ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит). Заболевание обычно проявляется ночью. Ребенок может проснуться от внезапного «лающего» кашля с шумным вдохом и синюшностью губ. Это связано с тем, что у маленьких детей дыхательные пути анатомически уже, а слизистая под голосовыми складками рыхлая и быстро отекает^1,2.

Диагностика

Правильный диагноз может установить только врач-педиатр или лор-врач. Дополнительно могут быть назначены следующие методы обследования²:

• общий анализ крови — обычно его назначают при выраженных симптомах и температуре, чтобы понять, какая природа у воспаления (вирусная или бактериальная);
• анализ на С-реактивный белок (СРБ) — это исследование крови, которое помогает исключить тяжелую бактериальную инфекцию;
• экспресс-тест на грипп — проводится при подозрении на грипп, так как при этой инфекции назначается специфическое противовирусное лечение;
• рентгенография грудной клетки — назначается не всем, а только если есть затрудненное дыхание, снижение насыщения крови кислородом или подозрение на пневмонию.

Лечение трахеита у детей

Трахеит в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение 10–14 дней. Лечение направлено на облегчение симптомов. Для улучшения самочувствия рекомендуется²:

• поддерживать в комнате оптимальную влажность с помощью увлажнителя воздуха и регулярно проветривать помещение;
• промывать нос физиологическим раствором или раствором морской воды несколько раз в день;
• соблюдать постельный режим при температуре, после ее снижения можно переходить к обычной активности.

Также может быть назначен прием медикаментов. Жаропонижающие применяются при температуре выше 39–39,5 °C у здоровых детей старше 3 месяцев. Если у ребенка подозревают грипп, то ему могут назначить прием противовирусных препаратов. К ним относится осельтамивир и занамивир².

При обычном вирусном трахеите антибиотики не назначают — они не действуют на вирусы. Прием препаратов показан только при подтвержденной бактериальной инфекции².

Поддержать иммунитет в период инфекции может препарат местного действия ИРС^®19. В его состав входят бактериальные лизаты. Это частицы бактерий, которые чаще всего вызывают инфекции дыхательных путей. Сами лизаты не могут вызвать заболевание^3,4.

ИРС^®19 выпускается в форме назального спрея. Препарат способствует усилению местной защиты^3,4:

• повышает синтез интерферона (белка, который борется с вирусами) и лизоцима (фермента, разрушающего бактерии);
• увеличивает производство секреторных иммуноглобулинов А — антител, которые препятствуют прикреплению и размножению возбудителей на слизистой;
• активирует клетки-защитники (фагоциты), которые поглощают и уничтожают вредоносные микроорганизмы.

ИРС^®19 может способствовать облегчению симптомов трахеита, сокращению продолжительности болезни и снижению риска развития осложнений^3,4.

Когда необходимо обратиться к врачу

Рекомендуется обратиться к врачу при любых симптомах недомогания. Однако в некоторых случаях медицинская помощь нужна незамедлительно. Лучше срочно вызвать врача или скорую помощь, если^1,2:

• появилось шумное или учащенное дыхание, западание мягких тканей на шее или между ребрами при вдохе;
• у ребенка «лающий» кашель с хриплым голосом и признаками затрудненного дыхания, особенно ночью;
• температура выше 38,5 °C держится более 3 дней;
• возникла синюшность губ или кончиков пальцев;
• ребенок отказывается от питья, очень вялый или его невозможно разбудить;
• кашель не проходит и не улучшается более 10–14 дней;
• ребенок первого года жизни имеет любые признаки затрудненного дыхания.

Возможные осложнения

Осложнения при трахеите возникают редко и обычно связаны с присоединением бактериальной инфекции. Возможные осложнения^1,2:

• пневмония — воспаление распространяется на легкие, чаще на фоне гриппа;
• хронический трахеит — может развиться, если симптомы сохраняются дольше 2–3 недель или если не было проведено лечение;
• острый средний отит — воспаление среднего уха, которое может развиваться на фоне насморка у детей младшего возраста;
• ложный круп — опасное сужение дыхательных путей у детей до 5–8 лет с резким затруднением дыхания, «лающим» кашлем и синюшностью кожи;
• бактериальный синусит — воспаление пазух носа.

Профилактика трахеита у детей

Специальной вакцины от трахеита не существует, так как его вызывают разные вирусы и бактерии. Но снизить риск заболевания можно следующими методами²:

• ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 месяцев;
• вакцинация против пневмококка, которая уменьшает риск тяжелого течения болезни;
• частое мытье рук, особенно после контакта с больным человеком, ношение масок, ежедневное протирание поверхностей, проветривание комнат;
• поддержание нормальной влажности воздуха в детской комнате;
• своевременное лечение насморка и других инфекций верхних дыхательных путей, чтобы воспаление не распространялось вниз.

Ответы на популярные вопросы

Заразен ли ребенок с трахеитом?

Да, если трахеит вызван вирусом или бактерией. Ребенок заразен с первых дней болезни. Максимальное выделение вируса приходится на третий день после заражения и снижается к пятому дню. Слабое выделение вируса может сохраняться до 2 недель. В острый период ребенку лучше оставаться дома и не посещать детский сад или школу².

Можно ли ребенку с трахеитом гулять на улице?

При высокой температуре прогулки не рекомендуются. После того как температура нормализовалась, можно выходить на короткие прогулки в теплую погоду. Следует избегать прогулок в мороз, на ветру и в местах с загрязненным воздухом².

Сколько длится трахеит у ребенка?

В среднем симптомы трахеита сохраняются до 10–14 дней. Кашель может беспокоить еще 1–2 недели после исчезновения других симптомов. Если симптомы не проходят более 3 недель или состояние ребенка ухудшается, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и корректировки лечения при необходимости².

Сколько держится температура при трахеите?

У большинства детей температура снижается уже на второй или третий день болезни. При гриппе и аденовирусной инфекции температура может держаться до 5–7 дней. Если температура поднялась снова после того, как ребенку стало лучше, — это повод обратиться к врачу. Обычно так проявляются осложнения².