Инкубационный период ОРВИ

• Что такое ОРВИ
• Причины заболевания
• Симптомы ОРВИ
• Инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции
• Осложнения ОРВИ
• Как защититься от ОРВИ

Что такое ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самая распространенная группа заболеваний, связанных с инфекцией. ОРВИ вызывают более 200 разновидностей вирусов, поражающих людей любого возраста. Излюбленное место возбудителей ОРВИ — слизистая оболочка дыхательных путей. При поражении инфекцией различных отделов респираторного тракта у человека возникают местные заболевания (ринит, бронхит, ларингит и другие), а также общая интоксикация организма разной степени выраженности¹.

Причины заболевания

Чаще всего ОРВИ бывают вызваны вирусом гриппа, аденовирусом, парагриппом, респираторно-синцитиальным вирусом и некоторыми другими. Все вирусы в зависимости от строения своего генома делятся на РНК-содержащие вирусы и ДНК-содержащие вирусы². Также имеет значение инфекционный потенциал ОРВИ, то есть степень их заразности. Так, вирус гриппа типа А способен вызывать пандемию, охватывая огромное количество людей за короткое время, другие ОРВИ могут вызывать эпидемии инфекции с подъемом заболеваемости с сентября по май^2,3.

Риновирусы — самые частые возбудители ОРВИ у людей любого возраста, их ежегодный «вклад» в развитие заболевания составляет около 30-50%, а осенью достигает 70-80%⁴.

Вирусы гриппа ответственны за 5-15% случаев острых респираторных инфекций, другие вирусы выявляются реже — примерно в 5% случаев заражения⁴.

Распространены смешанные вирусные инфекции, в которых встречается сочетание двух и более видов вирусов или вируса и бактерии. Такие инфекции достигают частоты 69%¹.

Несмотря на то, что ОРВИ может быть вызвана разными возбудителями, механизм развития заболевания во многом схож. Входные «ворота» для любого респираторного вируса — слизистая оболочка дыхательных путей. Здоровая слизистая оболочка покрыта секретом, содержащим защитный белок — секреторный иммуноглобулин А (IgA). Он препятствует прикреплению патогенов к эпителию и разрушает те, что успели прикрепиться. При несостоятельности местных защитных механизмов вирусы внедряются в эпителиальные клетки, вызывая инфекцию. Внутри клеток вирус размножается, что приводит к их разрушению и способствует распространению вирусных частиц. В ответ на большое количество вирусов и продукты тканевого распада у человека развивается острая воспалительная реакция и интоксикация.²

Симптомы ОРВИ

У всех ОРВИ симптомы носят схожий характер. Проявления инфекции делятся на общие в виде лихорадочно-интоксикационного синдрома — повышение температуры тела, головная боль, ломота в суставах и мышцах, слабость, желудочно-кишечные симптомы, — и местные в виде катарального синдрома с затруднением дыхания и выделениями из носа, болью или першением в горле. Также могут наблюдаться покраснение глаз с зудом и слезотечением, увеличение ближайших к месту воспаления лимфатических узлов, кашель¹.

У взрослых по жалобам и внешним признакам ОРВИ заподозрить какой-либо определенный вирус врачу затруднительно из-за размытости клинических проявлений инфекции. У детей можно выявить некоторые отличительные особенности заболевания, так как у каждого вида вируса есть целевое место поражения в респираторном тракте, а также дополнительные признаки¹:

• грипп начинается остро с сильной интоксикации, высокой температуры и сухого кашля с загрудинной болью. Из дополнительных симптомов заболевания — сильная головная боль, покраснение глаз, расширение сосудов конъюнктивы, ломота в суставах, мышцах;
• парагрипп начинается постепенно, лихорадка умеренная, типичный симптом — сухой лающий кашель, осиплость;
• респираторно-синцитиальная инфекция начинается постепенно, но сразу с бронхита. Возможна высокая температура, увеличение шейных лимфоузлов. У маленьких детей, особенно до двух лет, вирус может стать причиной бронхиолита, проявляющегося одышкой, дыхательной недостаточностью;
• риновирусная инфекция начинается остро с сильного насморка. Возможно незначительное повышение температуры, бледность и отечность лица;
• аденовирусная инфекция начинается остро с лихорадки, насморка, боли в горле, кашля. Увеличиваются лимфоузлы, возможна диарея, увеличение печени. Катаральные проявления заболевания сохраняются долгий период.

Инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции

Инкубационный период — это время от момента заражения инфекцией до появления у человека первых клинических признаков заболевания. Источниками заражения при ОРВИ и гриппе служат бессимптомные носители и больные. Дети болеют чаще, чем взрослые. Если у детей за год бывает в среднем 5-8 эпизодов, то у взрослых — 2-4 эпизода. Инфекция в основном передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Вирусы попадают на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным или с зараженными поверхностями, при вдыхании частичек аэрозоля или при попадании более крупных капель на слизистые оболочки при тесном контакте с заболевшим¹.

Инкубационный период при самых распространенных ОРВИ может составлять от 1 до 14 дней².  Средняя продолжительность инкубационного периода разнится в зависимости от вида возбудителя³:

• птичий грипп A (H5N1) — 1-7 дней, в среднем 3 дня;
• сезонный грипп (типы А, В, С) — от нескольких часов до 1,5 дней;
• парагрипп — 2-7 дней, чаще 3-4 дня;
• респираторно-синцитиальная инфекция — 3-6 дней;
• аденовирус — 4-14 дней.

Инкубационный период риновирусной инфекции, как правило, длится 2-3 дня.

Осложнения ОРВИ

Осложнения ОРВИ делятся на специфические и вызванные активацией бактериальной флоры².

К специфическим осложнениям ОРВИ относятся²:

• менингизм — повышение давления спинномозговой жидкости, из-за чего появляются общемозговые симптомы: сильная головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
• острая дыхательная недостаточность — сильная одышка, нехватка воздуха, синюшность кожи, беспокойство. Чаще развивается при парагриппе, когда отекает гортань и дыхание резко затрудняется;
• отек и набухание головного мозга — сильная головная боль, тошнота, рвота, возможно психическое и двигательное возбуждение, повышение артериального давления, судороги, расстройство дыхания, расстройство сознания от оглушения до комы, замедление сердечных сокращений. Чаще возникает при гриппе;
• инфекционно-токсический шок — лихорадка в начале, затем снижение температуры тела, мраморность кожи, падение артериального давления, одышка, возможны тошнота и рвота, резкое снижение мочеотделения, прогрессирующее расстройство сознания;
• респираторный дистресс-синдром взрослых — быстро нарастающая одышка свыше 30 дыхательных движений в минуту с присоединением шумного дыхания, синюшность кожи, учащенное сердцебиение, беспокойство больного, быстро сменяющееся апатией, возможна потеря сознания, падение давления. В тяжелом случае может развиться отек легких;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность — проявляется отеком легких.

Респираторные вирусные инфекции обладают способностью подавлять факторы естественной антибактериальной защиты организма, нарушать целостность слизистых оболочек, что способствует присоединению и размножению бактерий, в норме населяющих дыхательные пути человека. В результате после перенесенной ОРВИ могут развиваться серьезные бактериальные осложнения, требующие лечения⁵. К осложнениям, вызванным активацией бактериальной микрофлоры, относятся²:

• острый синусит. Бактериальное воспаление придаточных пазух носа служит частым осложнением вирусной инфекции. Если симптомы ОРВИ не прекратились в течение 7-10 дней, есть вероятность того, что развился синусит. Остаются заложенность носа, повышенная температура, тяжесть и боль в голове. Синусит без лечения может принимать хроническую форму;
• острый отит. Воспаление среднего уха проявляется стреляющей болью, болезненностью в околоушной зоне;
• острый бронхит. ОРВИ может сама по себе протекать в виде вирусного бронхита, а может осложняться данным заболеванием. Основной симптом заболевания — влажный кашель;
• обострение хронических заболеваний легких. ОРВИ у взрослых провоцируют около 80% обострений бронхиальной астмы и до 60% обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
• пневмония. Заподозрить воспаление легких можно при сохранении кашля и повышенной температуры тела на протяжении 7-10 дней². Ученые выяснили, что смертность во время крупных гриппозных пандемий («испанки», азиатского, гонконгского гриппа) была связана не с самим вирусом, а именно с развитием осложнения — бактериальной пневмонии⁵.

Как защититься от ОРВИ

Взрослым и детям, не имеющим противопоказаний для прививок (аллергии на куриный белок, лихорадки и других признаков инфекционного заболевания) рекомендуется ежегодная иммунизация против гриппа. В настоящее время врачи применяют живые и инактивированные противогриппозные вакцины. Сезонная иммунопрофилактика должна быть закончена не позже, чем за 2-3 недели до начала эпидемического сезона³.

Для профилактики вирусных заболеваний врачи рекомендуют соблюдать общие неспецифические меры²:

• избегать переохлаждений, всегда одеваться по погоде, не употреблять перед выходом на мороз горячих и алкогольных напитков, не выходить на холод вспотевшим;
• избегать контактов с людьми, имеющими признаки ОРВИ, не пользоваться общими столовыми принадлежностями;
• носить медицинскую маску в местах скопления людей, вовремя заменять ее, если она промокла;
• после посещения общественных мест промывать нос и горло водой.

Для лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов, а также для восстановления местного иммунитета после перенесенного ОРВИ можно использовать препарат ИРС^®19⁶. В его составе — смесь бактериальных лизатов, которые способствуют нормализации иммунного ответа организма⁷.

Ученые и врачи установили, что тяжелые осложнения ОРВИ, в частности, гриппа, могут зависеть не только от заразности и агрессивности самого вируса, но и от реакции на него организма. Если ранее считалось, что выработка организмом или добавление извне противовирусных интерферонов — это хорошо, то сейчас доказано, что большое количество интерферонов способно вызывать массовое повреждение эпителия дыхательных путей, стимулировать общую воспалительную реакцию («цитокиновый шторм»), повышать риск респираторного дистресс-синдрома, угнетать защитные иммунные реакции против бактерий⁵. Вот почему важно не стимулировать, а поддерживать местный иммунный ответ, улучшать антибактериальную защиту.

Назальный спрей ИРС^®19 действует именно в месте первичного внедрения микробов — в эпителии дыхательных путей, улучшает распознавание патогенов иммунной системой без общего действия на весь организм⁷.

ИРС^®19 активирует местные факторы врожденной иммунной защиты: антибактериальной (лизоцим, фагоцитоз) и противовирусной (интерфероны I типа), благодаря чему лечебный эффект способен развиваться достаточно быстро в отношении вирусных, бактериальных и смешанных инфекций⁷.

Особенность препарата — способность восстанавливать механизм самоочищения респираторного тракта, обеспечивающий выведение со слизью патогенов из дыхательных путей. Это связано с непосредственным действием ИРС^®19 на мерцательный эпителий, что недостижимо при применении средств с системным действием (таблеток, инъекций)⁸. Также препарат нормализует выработку секреторного иммуноглобулина A, который способен разрушать вирусы на этапе их прикрепления к эпителиальным клеткам, не давая развиться симптомам заболевания⁷.

Назальный спрей ИРС^®19 можно применять взрослым и детям с трех месяцев⁶.