Что может означать цвет соплей у взрослого и ребенка?

• Что такое сопли
• О чем говорит цвет выделений при насморке
• Когда нужно обратиться к врачу
• Что будет, если не лечить насморк
• Меры профилактики

Что такое сопли

Слизистая оболочка, расположенная в полости носа, вырабатывает назальный, или носовой, секрет. Это густая жидкость — слизь. В норме у здорового человека в сутки вырабатывается от 100 миллилитров до 2–3 литров назального секрета¹.

На 95% секрет слизистой оболочки носа состоит из воды. Кроме того, в нем содержатся белки, мукогликопротеиды (муцин, который и придает соответствующую консистенцию), липиды, иммуноглобулины, лизоцим, интерфероны и некоторые другие вещества¹.

Функции основных компонентов носовой слизи

В ее состав входят следующие компоненты:

• Вода — основа слизи, обеспечивающая текучесть и увлажнение слизистой оболочки.
• Муцин — гликопротеин, образующий гель при контакте с водой. Отвечает за вязкость слизи, благодаря которой на ее поверхности задерживаются пыль, аллергены и микробы.
• Защитные белки и ферменты:

лизоцим	разрушает клеточные стенки бактерий;
лактоферрин	связывает железо, лишая бактерий питательной среды;
интерферон	подавляет размножение вирусов;
иммуноглобулин А (IgA)	нейтрализует патогены, препятствует их проникновению в организм.

• Соли и электролиты — поддерживают pH слизи в пределах 7,4 ± 0,3¹, что важно для работы защитных ферментов.
• Клетки:

эпителиальные	физически препятствуют проникновению в организм болезнетворных микроорганизмов, других чужеродных веществ;
нейтрофилы	нейтрофилы — клетки иммунной системы, борющиеся с бактериями.

Большая часть назального секрета расходуется на увлажнение вдыхаемого воздуха. Еще часть — необходима для работы механизмов местной защиты. Примерно 60% бактерий, вирусов, других микроорганизмов, а также частички пыли, попадая в носовую полость с током воздуха, оседают на слизи. Слизистая оболочка носа покрыта мерцательным эпителием. На мерцательных клетках есть так называемые реснички, которые обладают двигательной активностью. Благодаря движениям ресничек большая часть секрета с осевшими на нем микроорганизмами и другими частицами транспортируется в носоглотку, проглатывается или откашливается. Наружу из носа выходит совсем небольшая часть образовавшейся слизи — из передних отделов носовых раковин.

При гиперреакции в ответ на действие раздражителей — аллергенов или микроорганизмов — секреция слизи увеличивается. Кроме того, изменяется ее состав, консистенция. При определенных условиях слизь становится гуще, затрудняется ее отток. Это способствует тому, что микроорганизмы не очищаются из носовой полости, а оседают на слизистой оболочке, размножаются, проникают глубже в ткани и вызывают воспалительные явления. В обиходе именно обильное отделение назального секрета (как жидкого, так и густого) называют соплями.

Исследование назального секрета, как и других биологических жидкостей организма, может о многом рассказать врачу и помочь в выборе подходящего лечения. При диагностике используются физические, биохимические, иммунологические методы анализа, с помощью которых определяют качественное и количественное содержание органических и неорганических компонентов в отделяемом из носовых ходов, а также его свойства. Существует характеристика, оценка которой не требует применения сложных анализаторов и специальных знаний - это цвет отделяемого из носа^1,2.

О чем говорит цвет выделений при насморке

Цвет, состояние слизи, выделяющейся из носовых ходов, могут говорить о причине болезни, ее стадии. Конечно, врач не будет ставить диагноз, основываясь только на цвете назального секрета, но эта информация поможет дополнить общее представление о заболевании.

Прозрачные выделения

Обильное прозрачное отделяемое характерно для второй (катаральной) стадии ринита при ОРВИ. Также истечение прозрачных водянистых соплей (ринорея) — признак аллергического насморка. При респираторных вирусных инфекциях выработка прозрачной жидкой слизи обусловлена воспалительным процессом, при аллергическом рините — результатом реакции гиперчувствительности. Если при остром рините, связанном с воздействием микроорганизмов, выделения из носа могут продолжаться около 7–10 дней, то при аллергическом — ринорея может быть умеренно выраженной в течение длительного времени, усиливаясь в периоды сезонных обострений (обычно весной)^3,4,5.

Мутные или белые выделения из носа

Сопли становятся мутными, белесоватыми, непрозрачными при их загустении. Причинами этого могут быть слишком сухой воздух в помещении, обезвоживание организма. Загустение слизи также может происходить на 2–4 день течения острого респираторного заболевания, после стадии сухого ринита, характеризующейся заложенностью носа, и начальной стадии экссудации с появлением прозрачных жидких соплей. Аномально вязкие, мутные выделения могут появляться при полипах в носу, муковисцидозе^2,6,7.

Зеленые или желто-зеленые выделения

Нередко можно услышать мнение, что зеленые или желто-зеленые сопли — это признак присоединения бактериальной инфекции. Это не совсем верно. Наиболее частая причина насморка — острые респираторные вирусные инфекции, а бактериальные осложнения встречаются достаточно редко. Даже у маленьких детей их частота не превышает 5%⁶.

Зеленый, желто-зеленый цвет соплей — это в первую очередь признак того, что организм борется с возбудителями инфекции, которыми могут быть как вирусы, так и бактерии.

Объясняется это тем, что в месте проникновения микроорганизмов через слизистую оболочку носа увеличивается количество нейтрофилов — клеток крови, играющих важную роль в поддержании иммунитета. Нейтрофилы выделяют фермент миелопероксидазу, которая и окрашивает слизь в носу в желтый или желто-зеленый цвет. Чем активнее организм борется с инфекцией, тем больше нейтрофилов и тем ярче выделения.

Сопли могут становиться желто-зелеными ближе к выздоровлению. Это объясняется накоплением большого количества нейтрофилов и, соответственно, усилением интенсивности выработки миелопероксидазы. Обычно это происходит на 5–7 день заболевания. В среднем симптомы ринита, в том числе заложенность, выделения из носа, длятся около 10–14 дней^8,9.

Желтые выделения

Густые слизисто-гнойные выделения желтого цвета характерны для третьей (бактериальной) стадии острого инфекционного ринита³. Однако такой цвет соплей может говорить о развитии острого синусита — воспаления околоносовых пазух.

Также желтый цвет соплей может быть признаком хронического ринита, хронического полипозного риносинусита. Это объясняется тем, что при данных состояниях в слизистой оболочке полости носа постоянно присутствует большое количество нейтрофилов¹⁰. Как уже было сказано выше, цвет слизи в этом случае объясняется воздействием миелопероксидазы, выделяемой нейтрофилами.

В некоторых случаях желтый цвет отделяемого из носовых ходов может сопутствовать аллергическому насморку¹¹.

Серые, черные выделения

Встречаются крайне редко, однако могут указывать на опасные грибковые инфекции⁷. При появлении такого симптома нужно скорее обратиться к врачу, чтобы он провел диагностику и назначил лечение.

Выделения с кровью

Сопли с примесью крови появляются при травмировании мелких сосудов в полости носа. Это может происходить из-за частых высмаркиваний при насморке, вызванном вирусной инфекцией, аллергическим ринитом, а также из-за истончения и травмирования слизистой при атрофическом рините. Кровянистые выделения из носа могут свидетельствовать и о других состояниях и заболеваниях. Так, одностороннее истечение слизи, окрашенной кровью, может говорить об опухолевых процессах, инородных телах в полости носа. Двухстороннее — о заболеваниях крови, геморрагических диатезах^4,11.

Когда нужно обратиться к врачу

В большинстве случаев сопли требуют минимального вмешательства и проходят в течение 7–10 дней.

Обратиться к врачу нужно в следующих случаях:

• если выделения из носа сопровождаются высокой температурой, сильной головной болью, болью в области лба, с одной стороны лица;
• если сопли не проходят самостоятельно через 10–12 и более дней;
• при необычном характере выделяемой слизи— обильной примеси крови, сером или черном цвете, неприятном запахе.

У детей, особенно у грудничков и младенцев, даже неосложненный насморк — это показание для обращения к врачу. Если заложенность носа и сопли приводят к тому, что ребенок отказывается от груди, становится вялым, сонливым, у него появляются признаки затрудненного дыхания (втяжение межреберных промежутков, надключичных ямок), обратиться за медицинской помощью нужно немедленно⁸.

Что будет, если не лечить насморк

Хотя на первый взгляд сопли кажутся безобидными, они могут привести к серьезным осложнениям. Из-за особенностей строения верхних дыхательных путей чаще они возникают у новорожденных и детей до года.

Одно из частых осложнений — острый средний отит. У младенцев слуховые трубы короткие и широкие. Кроме того, маленькие дети большую часть времени находятся в горизонтальном положении. Эти факторы способствуют тому, что обильное отделяемое из носоглотки может попадать в слуховую трубу и вызывать воспаление среднего уха.

У детей, которые не умеют высмаркивать сопли, отделяемое стекает по задней стенке глотки и может вызывать раздражение, кашель, воспаление — фарингит.

Даже если насморк не приводит к развитию осложнений, у грудных детей он может стать причиной беспокойства, отказа от груди, снижения веса. Поэтому родителям малышей следует быть особенно внимательными при возникновении у ребенка заложенности носа, насморка и не затягивать с обращением к врачу для назначения лечения⁶.

Как у детей, так и у взрослых нелеченый насморк может перейти в хроническую форму или осложниться синуситом — воспалением околоносовых пазух².

Самостоятельное лечение насморка может быть неэффективным, а иногда это приводит к дополнительным проблемам. Например, чрезмерное использование сосудосуживающих капель может привести к медикаментозному риниту. Определять необходимость приема антибиотиков при гнойных выделениях из носа может только врач. Поэтому, если насморк не проходит самостоятельно, сопровождается появлением других симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью^12,13.

Меры профилактики

Предотвратить возникновение ринита — основной причины появления соплей — помогут стандартные меры профилактики ОРВИ. В их число входят закаливание, занятия спортом, питание, богатое витаминами и минералами. Во время сезонного подъема заболеваемости рекомендуется¹⁴:

• избегать посещения мест с большим скоплением людей, массовых мероприятий, поездок на общественном транспорте;
• чаще мыть руки;
• проветривать помещения;
• не переохлаждаться.

Дополнительным способом защиты от проникновения возбудителей инфекций через верхние дыхательные пути станет использование средств, способствующих укреплению местного иммунитета. Одно из них — ИРС®19. Это назальный спрей, представляющий собой смесь лизатов бактерий — возбудителей респираторных заболеваний. Лизаты — это фрагменты разрушенных болезнетворных микроорганизмов. Они не могут вызвать заболевание, однако сохраняют способность активировать местный иммунитет. Это происходит за счет¹⁵:

• активизации выработки организмом собственного интерферона — белка, участвующего в противовирусной защите;
• увеличения активности макрофагов и процесса фагоцитоза — поглощения чужеродных микроорганизмов;
• увеличения выработки защитных антител;
• повышения интенсивности выработки лизоцима — фермента, который входит в состав слизистого секрета и обладает бактерицидным действием.

Таким образом, ИРС®19 работает непосредственно в месте проникновения инфекции, защищая организм от попадания в него бактерий и вирусов. ИРС®19 может применяться у взрослых и детей с 3-х месяцев жизни как для профилактики, так и для лечения респираторных инфекций, вызванных различными возбудителями.¹⁶ Форма назального спрея удобна в применении — средство впрыскивается в ноздрю, не нужно ложиться или запрокидывать голову.