Хронический бронхит: симптомы и лечение

• Причины хронического бронхита
• Формы заболевания
• Классификация и стадии развития хронического бронхита
• Симптомы и признаки хронического бронхита
• Диагностика
• Методы лечения хронического бронхита
• Осложнения бронхита
• Прогноз и профилактика
• ИРС^®19 при хроническом бронхите

Постоянный кашель — это серьезный повод для обращения за врачебной помощью. Самым частым заболеванием, вызывающим кашель, является именно бронхит. Подобное заболевание поражает бронхи человека, которые относятся к нижним дыхательным путям¹.

Хронический бронхит — это не просто «затянувшийся кашель» или сезонная простуда. Это самостоятельное заболевание, которое проявляется навязчивым кашлем с мокротой, ощущением дискомфорта в легких. Диагноз устанавливается, если есть кашель с выделением мокроты в течение двух лет по три месяца в год. При этом должны быть исключены другие причины кашля. То есть на протяжении двух лет человек должен периодически болеть бронхитом¹. В этой статье разберем, как распознать хронический бронхит, чем он отличается от других болезней с похожими симптомами, какие современные подходы к лечению, а также профилактике существуют сегодня.

Причины хронического бронхита

Хронический бронхит связан с длительным воспалением слизистой оболочки бронхов — трубочек, по которым воздух поступает в легкие. Это воспаление приводит к повышенной выработке слизи, которая становится причиной мокроты и изматывающего кашля¹.

Хронический бронхит не возникает за один день. Его развитие — это долгий процесс, в котором играет роль сочетание внешних агрессивных факторов и внутренних особенностей организма¹.

Спровоцировать развитие хронической формы может курение. Это лидер среди причин заболевания. Табачный дым содержит несколько тысяч вредных веществ, которые¹:

• парализуют микроскопические реснички на слизистой бронхов, задача которых — выталкивать мокроту наружу из легких;
• вызывают постоянное воспаление, из-за чего бронхиальные железы работают в усиленном режиме и производят слишком много густой, вязкой мокроты;
• приводят к тому, что со временем изменения затрагивают саму структуру стенок бронхов.

Развитию заболевания может способствовать специфика работы — продолжительное воздействие большого количества пыли, загрязненного воздуха на дыхательные пути. Подобное возможно на различных производственных предприятиях. Врачи даже выделили отдельное заболевание — пневмокониоз или «болезнь шахтеров»¹.

Даже если человек не курит, его бронхи могут подвергаться атаке загрязненного воздуха мегаполисов¹.

Сами по себе вирусы и бактерии редко являются единственной причиной развития хронического воспаления бронхов. Однако они играют роль в его обострениях. Перенесенные повторно острые бронхиты, особенно на фоне курения, и частые острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) ослабляют местную защиту бронхов, что подталкивает процесс к хронизации¹.

Формы заболевания

Характер течения воспалительного процесса можно определить по виду мокроты. Это важный индикатор для врача, который помогает понять, в какой фазе находится болезнь, нужны ли, например, антибиотики¹.

• Катаральная форма. Самая простая. Воспаление затронуло только слизистую оболочку бронхов. Мокрота при этом светлая, прозрачная или беловатая, слизистая (не гнойная). Эта форма типична для периода затишья (ремиссии) или для начальной стадии болезни¹.
• Слизисто-гнойная форма. Указывает на то, что к воспалению присоединилась бактериальная инфекция. Мокрота становится мутной, приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок, более вязкая. Это верный признак обострения хронического воспаления бронхов¹.
• Гнойная форма. Более тяжелое проявление бактериального воспаления. Мокрота обильная, густая, явно желто-зеленая (гнойная). Такое состояние требует активного лечения¹.

Одна форма может переходить в другую¹.

Классификация и стадии развития хронического бронхита

Бронхит может быть с сужением бронхов или без него¹:

• при необструктивном бронхите дыхательные пути свободны, воздух проходит нормально;
• бронхит с обструктивным синдромом протекает тяжелее, поскольку бронхи сужены из-за отека, спазма, мокроты, что вызывает одышку, свистящее дыхание и требует особого внимания.

Хроническое воспаление бронхов развивается и протекает циклически. Начальная стадия может длиться годами. Проявляется только утренним кашлем с небольшим количеством светлой мокроты, чаще — в холодное время года. Многие люди, особенно курильщики, не придают этому значения¹.

При этом периодически бронхит может обостряться. Состояние ухудшается: кашель усиливается, мокроты становится больше, она меняет цвет на желто-зеленый, может появиться одышка, слабость. Часто обострение возникает на фоне простуды или переохлаждения. Требует активного лечения¹.

Выздоровление после обострения носит название фазы нестойкой ремиссии. Симптомы после лечения пошли на спад, но стабильности еще нет. Этот период требует наблюдения¹.

В фазе клинической ремиссии (затишья) состояние стабильное: человека беспокоит лишь легкий утренний кашель, самочувствие хорошее, дыхание в норме¹.

Симптомы и признаки хронического бронхита

Симптомы хронического воспаления бронхов напрямую зависят от фазы заболевания — обострения или ремиссии. В фазу обострения¹:

• ухудшается общее самочувствие;
• возникает головная боль, слабость;
• повышается потливость;
• накатывают приступы усталости;
• возникает одышка, кашель с трудно отделяемой мокротой (часто при обострении она становится гнойной);
• может повышаться температура.

Если вы заметили первые признаки обострения, обратитесь к врачу. Специалист даст рекомендации и расскажет, как лечить хронический бронхит¹.

На этапе ремиссии, то есть вне обострения, хронического заболевания все подобные симптомы сами по себе исчезают, готовые впоследствии вновь напомнить о себе¹. Однако вне обострения пациента могут беспокоить¹:

• хронический продуктивный кашель, который длится более 3 месяцев подряд в течение двух и более лет, возникает чаще утром;
• светлая мокрота.

Диагностика

Обнаружить хроническую форму бывает крайне сложно. Далеко не все больные обращаются к врачу, а другие просто не могут дать точных данных, на протяжении какого времени страдают от кашля, периодических болей в горле. Поэтому часто человек не подозревает, что у него уже хроническая форма заболевания, хотя время от времени сталкивается с обострениями¹.

После посещения врача и прохождения всех обследований, вероятнее всего, будут выявлены локальные повреждения бронхов. Учитывая анамнез (опрос пациента), результаты диагностики и сопоставляя все данные с повреждениями, врач диагностирует хронический бронхит¹.

Диагностика заболевания важна для составления программы по лечению заболевания, особенно учитывая, что бывает острая и хроническая форма. Врачи применяют следующие способы диагностики¹:

• тщательный сбор анамнеза, определение всех возможных внешних факторов возникновения патологии;
• определение типа кашля, а также его продолжительности;
• физикальная диагностика — внешний осмотр, пальпация, прослушивание в фонендоскоп;
• рентгенографии грудной клетки.

Дополнительно может применяться сбор крови на общий анализ, бронхография, спирометрия (измерение объема легких). При обострении хронической патологии врачи выполняют исследование мокроты¹.

Методы лечения хронического бронхита

Основной задачей при лечении хронического воспаления бронхов стоит четкое выявление обострения патологического процесса в бронхах и достижение этапа ремиссии (затихания). Для этого может потребоваться значительное время, а также многократные исследования.

Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях, а также конкретных возбудителях. Врачи знают, как лечить патологию, но универсального средства до сих пор нет. Лечение заболевания должно быть комплексным и учитывать фазу болезни¹.

При обострении хронического бронхита назначение антибиотиков пациентам не всегда рационально. Продуктивно вылечить заболевание не выходит, а организм может получить большую порцию побочных эффектов¹.

Врачи предпочитают видеть обострение бронхита как составляющее вирусного заболевания и отсюда определять, чем лечить кашель, а также бронхит. Если причина — в вирусах, то назначать антибиотики не имеет смысла. Основное лечение сводится к избавлению организма от вирусов, следовательно, в бой должен вступить иммунитет¹.

На фоне вирусных заболеваний, а также под воздействием других факторов силы иммунной системы может не хватить. В этом случае упор делается на поддержании иммунитета в рабочем состоянии¹.

Если в период обострения бронхи атаковали бактерии, то в таком случае действительно могут назначаться антибиотики, иначе вылечить заболевание будет затруднительно и есть вероятность получить осложнения, а также прогрессирование заболевания в пневмонию¹.

Симптоматическое лечение сводится к следующим приемам¹:

• увлажнение воздуха — применяются специальные увлажнители и мойки воздуха;
• леденцы, смягчающие кашель, облегчающие боль;
• обильное теплое питье, исключающее слишком холодную, а также горячую температуру напитка;
• употребление меда и прочих «народных» средств;
• соблюдение постельного режима.

Также для лечения заболевания врач может назначить следующие препараты для приема¹:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения температуры (при значениях выше 38 °С), снятия болевого синдрома;
• противокашлевые препараты, злоупотреблять которыми не рекомендуется;
• противовирусные препараты;
• противоаллергические препараты;
• антигистаминные препараты;
• отхаркивающие препараты, муколитики, бронхолитики;
• различные растительные препараты, часто с отхаркивающим эффектом;
• антибиотики в крайних и самых неприятных случаях, когда есть признаки или уже обнаружена бактериальная инфекция.

Если хронический бронхит был вызван вредной привычкой или долгим пребыванием во вредной среде (производство), то стоит изменить жизненный порядок, иначе маловероятно, что лечение принесет свои плоды¹.

В редких случаях при обострении хронического бронхита, а также упадке функциональности бронхов могут проводиться особые процедуры — ингаляции специальными лекарствами, постуральный дренаж, физиотерапия, массаж грудной клетки, разработка индивидуальной дыхательной гимнастики¹.

Ни в коем случае не стоит забывать про иммунитет. Именно иммунная система может уберечь организм от обострения симптомов заболевания и возможных осложнений. Для этого стоит вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться, соблюдать при необходимости диету. Если у вас есть хронические заболевания, не оставляйте их без лечения. Очаги хронической инфекции в организме негативно влияют на работу иммунной системы¹.

Осложнения бронхита

Без терапии патология может приводить к развитию других заболеваний. Осложнения хронического бронхита включают¹:

• эмфизему легких — патологическое расширение воздушных пространств;
• кровохарканье;
• бронхоэктатическую болезнь — необратимое расширение бронхиального дерева, сопровождающееся гнойным воспалением;
• сердечную, дыхательную недостаточность.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом бронхите во многом определяется тем, насколько пациенту удается повлиять на главный фактор риска — курение, как контролируются обострения¹.

При необструктивной форме, а также своевременном отказе от курения прогноз благоприятный: можно добиться стойкой ремиссии, предотвратить прогрессирование болезни. Если же воздействие вредных факторов продолжается, а обострения частые, тяжелые, заболевание может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Для ХОБЛ характерны нарушения дыхания. Именно обострения становятся главной причиной ухудшения состояния¹.

Профилактика обострений направлена на защиту дыхательной системы. Она включает несколько ключевых направлений¹.

Самый главный шаг — полный отказ от курения, включая пассивное. Исследования подтверждают, что у 94-100% курильщиков с хроническим бронхитом после отказа кашель значительно уменьшается или исчезает. Также важно максимально ограничить контакт с профессиональными, бытовыми раздражителями: пылью, химикатами, выхлопными газами¹.

Вакцинация — это доказанный метод предотвращения тяжелых обострений. Рекомендуется ежегодная прививка от гриппа и вакцинация против пневмококковой инфекции, которая часто вызывает бактериальные осложнения у пациентов¹.

Следует соблюдать гигиену (часто мыть руки), проветривать помещения, избегать контактов с больными ОРВИ, а также своевременно лечить очаги хронической инфекции (например, синусит или кариес)¹.

Регулярная физическая активность (ходьба, плавание) укрепляет дыхательную мускулатуру, а полноценное питание поддерживает иммунитет. Пациентам с уже установленным диагнозом показаны курсы легочной реабилитации¹.

Даже в период ремиссии необходим ежегодный контроль у терапевта или пульмонолога с проведением спирометрии для оценки функции дыхания, коррекции терапии¹.

Эти советы помогают снизить риск развития патологии и обострения хронического заболевания¹.

ИРС^®19 при хроническом бронхите

Зимой и в другие периоды обострения ОРВИ иммунитету может потребоваться помощь. Для поддержки, а также восстановления защитных функций могут применяться вспомогательные лекарственные средства. Одним из таких средств является назальный спрей ИРС^®19 — комплексный лекарственный препарат на основе бактериальных лизатов^2,3.

Лизаты — это частицы бактерий, наиболее частых возбудителей респираторных инфекций. Лизаты не способны самостоятельно вызвать заболевание, однако распознаются организмом и активируют местный иммунный ответ³.

При соприкосновении со слизистой оболочкой дыхательных путей ИРС^®19 активирует собственные защитные силы организма, чтобы противостоять патогенным вирусам и бактериям^2,3.

При распылении ИРС^®19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного иммунного ответа^2,3.

При его использовании может существенно сокращаться частота респираторных заболеваний, а также снижается суммарная потребность в антибактериальной и противовоспалительной терапии^2,3.