Ринит: виды, лечение, профилактика

• Что такое ринит
• Причины возникновения ринита
• Виды ринита
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение ринита
• Возможные осложнения
• Профилактика ринита
• Реабилитация

Что такое ринит

Ринит — медицинское название насморка, которое означает воспаление слизистой оболочки носа. Это одно из самых распространенных заболеваний в мире. При рините у человека присутствуют как минимум два из следующих симптомов: заложенность носа, выделения из носа, зуд или жжение в носу, чихание. Если насморк мешает вам дольше нескольких дней, это уже может быть ринит. Он бывает как самостоятельной проблемой, так и симптомом других заболеваний¹.

В этой статье мы подробно разберем, что такое ринит, почему он возникает, каким бывает и как с ним бороться. Рассмотрим все важные аспекты: от первых симптомов и правильной диагностики до современных методов лечения, профилактики и восстановления после болезни. Эта информация поможет вам лучше понять свое состояние или состояние вашего ребенка.

Причины возникновения ринита

Причины ринита очень разнообразны и зависят от его конкретного вида. Воспаление слизистой носа может быть спровоцировано следующими факторами^1,2:

• Вирусы и бактерии. Это самая частая причина острого инфекционного ринита, который все мы знаем как насморк при простуде. В его развитии основное значение имеет снижение местной и общей сопротивляемости организма и активация микрофлоры носовой полости. Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении. Вызвать ринит могут более 200 видов вирусов, включая риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Частые возбудители среди бактерий — пневмококк, гемофильная палочка и стрептококк.
• Аллергены. Пыльца растений, шерсть, перхоть домашних животных, домашняя пыль, микроскопические клещи в ней — все это может запускать аллергическую реакцию в носовой полости, которая проявляется как аллергический ринит.
• Лекарственные препараты. Некоторые лекарства могут вызывать или усиливать проявления ринита. К ним относятся некоторые средства для снижения давления, ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы. Отдельно стоит отметить медикаментозный ринит, который возникает из-за длительного и частого использования сосудосуживающих капель для носа.
• Гормональные изменения. Перестройка гормонального фона во время беременности, в подростковом возрасте или при заболеваниях щитовидной железы может привести к развитию так называемого гормонального ринита.
• Раздражители окружающей среды. Резкие запахи, табачный дым, загазованный воздух, специи, а также изменения температуры и влажности воздуха могут вызывать симптомы вазомоторного ринита. Кроме того, причиной насморка могут стать особенности рабочей атмосферы: частицы минеральной пыли, угля, металла, воздействие дыма, газа или аэрозолей, которые попадают в носовую полость.
• Анатомические особенности. Искривление носовой перегородки, полипы в носу или инородные тела могут нарушать нормальное дыхание и способствовать развитию хронического ринита.
• Системные заболевания. Иногда ринит — это лишь одно из проявлений более серьезных проблем со здоровьем, таких как иммунодефицит, гранулематозные заболевания, при которых организм атакует собственные сосуды и в носу образуются гранулемы, муковисцидоз, при котором клетки вырабатывают слишком много слизи. Существенную роль в развитии хронического ринита могут играть общие заболевания: болезни сердечно-сосудистой системы, почек, алкоголизм, расстройства эндокринной и нервной системы.

Виды ринита

Ринит может быть вызван различными причинами и иметь разные механизмы развития. Определение типа ринита — ключ к успешному лечению¹.

Инфекционный ринит связан с действием болезнетворных микроорганизмов. Бывает острым (знакомый всем простудный насморк) и хроническим. Хронический инфекционный ринит развивается как из-за обычных бактерий, так и из-за специфических возбудителей, например, при туберкулезе или сифилисе, но сегодня это встречается редко¹.

Аллергический ринит вызван реакцией иммунной системы на безобидные для большинства людей вещества — аллергены. Он может быть сезонным (например, на пыльцу деревьев и трав), когда проявляется только в определенное время года, или круглогодичным (на бытовые аллергены, такие как пыль или шерсть животных), когда проявляется постоянно¹. Аллергический ринит также бывает интермиттирующим (симптомы беспокоят менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году) и персистирующим (симптомы сохраняются более 4 дней в неделю или более 4 недель в году)².

Вазомоторный ринит возникает из-за нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов в носу. Он не связан ни с аллергией, ни с инфекцией. Его приступы могут провоцироваться холодным воздухом, резкими запахами, стрессом или даже острой пищей. Сюда же относится ринит, вызванный приемом лекарств¹.

При атрофическом рините происходит истончение и атрофия слизистой оболочки носа. В результате она перестает выполнять свои защитные функции. Частые проявления — ощущение сухости в носу и образование корок¹.

Профессиональный ринит — это разновидность аллергического ринита. Причиной в этом случае становятся вещества, с которыми человек сталкивается на работе: мука, латекс, химические реагенты^1,2.

В отдельную группу выделяют ринит как часть системных расстройств. Насморк может быть симптомом других заболеваний, например гипотиреоза (снижения уровня гормонов щитовидной железы), муковисцидоза или ревматоидного артрита¹.

Симптомы

Симптомы ринита могут отличаться в зависимости от его вида и тяжести, но есть общие черты¹:

• заложенность носа — частичная или полная, при которой через нос невозможно дышать;
• выделения из носа, которые могут быть водянистыми и прозрачными (чаще при аллергии или начальной стадии инфекции), густыми, желтого или зеленого цвета (характерно для бактериальной инфекции), а также с примесью крови;
• чихание, особенно приступообразное, что характерно для аллергического ринита;
• зуд, жжение или щекотание в носу;
• снижение или полная потеря обоняния;
• заложенность ушей, возможна боль в ушах;
• гнусавость голоса;
• стекание слизи по задней стенке глотки, что может вызывать кашель, особенно по ночам;
• слезотечение, покраснение глаз, зуд в глазах — часто при аллергическом рините;
• общее недомогание, головная боль, слабость — характерны для инфекционного ринита.

По степени тяжести ринит делят на¹:

• легкую степень — симптомы есть, но не нарушают дневную активность и сон;
• среднюю степень — симптомы мешают работе, учебе, занятиям спортом и нарушают сон;
• тяжелую степень — симптомы настолько выражены, что без лечения человек не может нормально работать, учиться, значительно нарушен ночной сон.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен точно определить тип ринита. Проблемой воспаления слизистой оболочки носа может заниматься терапевт, врач-оториноларинголог и в некоторых случаях — аллерголог.

Диагностика начинается с беседы. Врач подробно расспросит вас, когда началось заболевание, как часто появляются симптомы, возникают ли они в определенное время года, когда симптомы усиливаются — дома, на улице, на работе. Также уточнит о наличии домашних животных, эффективности ранее принимаемых лекарств. Спросит, какие препараты вы сейчас принимаете¹.

Затем в качестве диагностики проводится осмотр носа (риноскопия), который может быть выполнен с помощью специального зеркала или эндоскопа. Врач оценит цвет и состояние слизистой, характер выделений, наличие анатомических изменений, полипов или корок¹.

При подозрении на аллергический ринит могут быть назначены медицинские исследования¹:

• кожные пробы с аллергенами могут показать, на что именно есть аллергия;
• анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE), которые могут быть повышены при аллергическом процессе в организме;
• цитологическое исследование мазка из носа проводится для выявления эозинофилов — клеток, которые повышены при аллергии.

В некоторых случаях могут потребоваться¹:

• риноманометрия, которая помогает оценить объем вдыхаемого воздуха и определить, насколько свободно дышит человек;
• рентген или компьютерная томография околоносовых пазух, которые позволяют увидеть, нет ли других патологических процессов — воспаления, гноя, полипов, кист — в структурах самого носа и рядом расположенных анатомических образованиях;
• общий и биохимический анализы крови, которые помогают обнаружить аллергию, инфекцию, а также некоторые другие заболевания, которые могли вызвать ринит.

Лечение ринита

Лечение ринита полностью зависит от его причины и назначается только после полноценного обследования врачом. Не существует одной таблетки «от насморка», которая помогла бы всем и всегда. Ниже расскажем о том, что может быть рекомендовано врачом¹.

Элиминация аллергена или устранение причины заболевания — это метод, который может помочь при аллергии. Если ринит имеет аллергическую природу, следует максимально избегать контакта с провоцирующим веществом. Для этого нужно выяснить, на что конкретно могла быть аллергия при помощи кожных проб или анализа истории заболевания¹.

Промывание носа солевыми растворами — это способ очистить нос от слизи, аллергенов и вирусов, а также увлажнить слизистую. Подходит для всех видов ринита¹. При атрофическом рините промывание особенно важно для удаления корок. У грудных детей рекомендуется при помощи аппарата аккуратно отсасывать слизь из носа, чтобы восстановить дыхание².

Медикаментозная терапия зависит от вида ринита. При аллергическом рините могут быть назначены антигистаминные препараты в таблетках или спреях, а также стабилизаторы тучных клеток. Еще одним вариантом лечения могут стать назальные кортикостероиды — гормональные спреи, которые снимают воспаление. Конкретные препараты может назначить только врач¹.

При инфекционном рините для быстрого снятия отека и заложенности носа используются сосудосуживающие капли — деконгестанты. Их можно применять коротким курсом — не более 3-5 дней¹. Также снять заложенность и отек в носу в первые дни могут помочь тепловые и отвлекающие процедуры, например горячие ножные ванны². При доказанной бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики. Для местного лечения острого ринита применяются антисептические препараты¹.

Для лечения острого и хронического ринита может быть рекомендован ИРС^®19³. Препарат содержит лизаты бактерий — наиболее частых возбудителей инфекций верхних дыхательных путей, которые могут повышать местный иммунитет. ИРС^®19 выпускается в форме назального спрея⁴. При распылении ИРС^®19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного иммунного ответа. Специфическая защита обусловлена локально образующимися антителами класса секреторных иммуноглобулинов типа A (IgA), которые препятствуют прикреплению и размножению возбудителей инфекции на слизистой. Также повышается фагоцитарная активность макрофагов, которые поглощают чужеродные микроорганизмы, увеличивается содержание лизоцима, который разрушает бактерии, усиливается синтез интерферона — белка с противовирусной активностью³.

Для лечения острого и хронического ринита препарат применяется³:

• у детей с 3 месяцев до 3 лет — по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день до исчезновения симптомов инфекции;
• у детей старше 3 лет и взрослых — по 1 дозе препарата в каждый носовой ход от 2 до 5 раз в день до исчезновения симптомов инфекции.

ИРС^®19 также может применяться для восстановления местного иммунитета у детей и взрослых после перенесенного ринита. В таком случае распыляют по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель³.

При вазомоторном рините могут использоваться специальные спреи на основе антихолинергических средств или гормонов¹.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это метод лечения аллергии, при котором пациенту вводят постепенно возрастающие дозы аллергена, «приучая» к нему иммунную систему².

Хирургическое лечение применяется в случаях, когда другие методы терапии не помогли, или при наличии анатомических дефектов. Это может быть исправление искривленной перегородки носа (септопластика), уменьшение объема раковин в носу различными методами (лазером, радиоволнами), удаление полипов¹.

Возможные осложнения

Если ринит не лечить или делать это неправильно, заболевание может привести к серьезным осложнениям. Среди них¹:

• Синусит — воспаление околоносовых пазух (гайморит, фронтит). Отек слизистой носа нарушает вентиляцию пазух, что создает идеальные условия для развития бактерий.
• Отит, который развивается из-за того, что инфекция через слуховую трубу проникает в среднее ухо и вызывает его воспаление.
• Образование полипов из-за длительного воспаления.
• Бронхиальная астма — аллергический ринит считается одним из факторов риска ее развития.
• Нарушение сна и храп.

Также острый ринит может перейти в хроническую форму, которая сложнее поддается лечению.

Профилактика ринита

Профилактические меры во многом зависят от вида ринита. Для профилактики инфекционного ринита, который встречается чаще всего, следует мыть руки после прогулки и перед едой, в период сезонных простуд стараться избегать массовых скоплений людей. Рекомендуется увлажнять воздух в помещении, особенно в отопительный сезон. Для поддержания общего иммунитета стоит придерживаться здорового образа жизни¹. А укрепить местный иммунитет может помочь ИРС^®19. В целях профилактики ринита взрослым и детям с 3 месяцев препарат назначают по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель. Начинать курс лечения ИРС^®19 рекомендуется за 2-3 недели до ожидаемого подъема заболеваемости³.

Профилактировать аллергический ринит можно следующими способами¹:

• в сезон цветения растений держите окна закрытыми, используйте кондиционер с фильтрами;
• после возвращения с улицы принимайте душ и меняйте одежду;
• регулярно проводите влажную уборку;
• используйте специальные противоаллергенные чехлы на матрасы и подушки.

Реабилитация

Реабилитация после ринита направлена на полное восстановление функций носа и предотвращение рецидивов¹.

После снятия острых симптомов важно избегать переохлаждений и контактов с больными людьми, чтобы дать иммунной системе окрепнуть. Может применяться дыхательная гимнастика. Специальные упражнения помогают восстановить нормальное дыхание через нос, улучшить вентиляцию легких¹.

После болезни следует продолжить уход за слизистой носа, так как даже после выздоровления может сохраняться сухость или повышенная чувствительность. Продолжайте использовать увлажнители воздуха. Также врач может порекомендовать солевые спреи или капли на основе морской воды. Такие тепловые процедуры, как сауна и баня, тоже могут помочь улучшить кровообращение и окончательно «очистить» дыхательные пути. Но их можно посещать только после консультации с врачом, поскольку при гнойных процессах (например, гайморите) бани и сауны противопоказаны¹.

Полезны общеукрепляющие процедуры. Прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, богатое витаминами, и умеренные физические нагрузки помогают организму полностью восстановиться¹.

Следует своевременно посещать врача, если у вас был диагностирован хронический или аллергический ринит. Важно регулярно наблюдаться у специалиста для контроля состояния и коррекции терапии¹.