Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной

• Что такое вирусные и бактериальные инфекции
• Основные различия между вирусами и бактериями
• Симптомы вирусных и бактериальных инфекций
• Методы лабораторной диагностики
• Принципы лечения вирусных инфекций
• Принципы лечения бактериальных инфекций
• ИРС^®19 для лечения вирусных и бактериальных инфекций
• Когда назначают антибиотики при вирусных инфекциях
• Профилактика инфекционных заболеваний

Вирусы и бактерии — представители микромира, способные взаимодействовать с организмом человека. В большинстве случаев последствия этого взаимодействия негативные — микроорганизмы вызывают различные заболевания. Около 70% всех регистрируемых болезней человека — инфекционные¹.

Хотя заболевания, вызванные бактериями и вирусами, имеют общее название (инфекционные), они отличаются симптомами, подходом к лечению. Об основных отличиях расскажем в статье.

Что такое вирусные и бактериальные инфекции

Инфекционный процесс — это совокупность физиологических и патологических восстановительно-приспособительных реакций организма на воздействие бактерий или вирусов¹.

Проще говоря, когда в организм проникают микробы и начинают в нем размножаться, он защищается — бросает все силы на то, чтобы сохранить свое привычное состояние, обеспечить нормальную работу органов и систем.

Вирусные инфекции вызывают вирусы, бактериальные — бактерии. Независимо от того, какой микроорганизм вызвал болезнь, он будет называться возбудителем инфекционного заболевания¹.

С вирусами мы наиболее часто сталкиваемся в сезон острых респираторных заболеваний, который длится с октября по май. Большинство таких заболеваний вызывают вирусы, поэтому они объединены в группу острых респираторных вирусных инфекций — ОРВИ. В основном ОРВИ вызывают вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы человека². Существуют и другие вирусы, которые приводят к тяжелым патологиям, например герпесу или гепатиту.

Бактерии могут самостоятельно вызывать различные болезни (ангину, туберкулез и многие другие) или присоединяться к вирусной инфекции, что иногда случается при ОРВИ^2,3.

Основные различия между вирусами и бактериями

И вирусы, и бактерии — это микроорганизмы, мельчайшие формы жизни, которые невозможно увидеть без микроскопа. Однако они способны воздействовать на организм человека, вызывая различные заболевания. Несмотря на это сходство, микроорганизмы имеют множество отличий. Ниже расскажем об основных из них¹.

Строение

• Бактерии — это крошечные живые существа, которые состоят из одной клетки. У них есть оболочка, внутренняя жидкость и все необходимое для жизни.
• Вирусы устроены намного проще: у них есть только сердцевина из генетического материала, окруженная защитной оболочкой.

Размер

• Бактерии намного больше вирусов. Их можно увидеть в обычный микроскоп.
• Вирусы настолько малы, что для их изучения нужен специальный электронный микроскоп.

«Образ жизни» и размножение

• Бактерии могут жить и размножаться (делиться пополам) сами по себе, для этого им вовсе не обязательно находиться внутри другого организма.
• Вирусы не могут жить самостоятельно. Чтобы существовать и размножаться, им нужно попасть внутрь живой клетки (человека, животного или растения), которую они «заставляют» производить новые вирусные частицы. Кстати, жертвами вирусов могут стать даже бактерии.

Влияние на человека

• Бактерии бывают разными: одни вызывают болезни, другие — наоборот, полезны (например, помогают переваривать пищу).
• Вирусы всегда вызывают заболевания. Бактериофаги — вирусы бактерий — иногда используют для лечения бактериальных инфекций.

Борьба с бактериями и вирусами

• Бактерии можно уничтожить антибиотиками — это лекарства, которые действуют только на эти микроорганизмы.
• Вирусам антибиотики не страшны. Для борьбы с ними нужны другие препараты — противовирусные.

Симптомы вирусных и бактериальных инфекций

У заболеваний вирусной и бактериальной природы есть определенные различия. Основываясь на жалобах пациента, объективных признаках, которые определяются при осмотре, физикальном обследовании, врач может предположить, какая инфекция привела к развитию патологии.

Вирусные заболевания

Вирусные инфекции обычно начинаются остро — с быстрого подъема температуры, появления слабости, головной боли, ломоты в мышцах, першения, боли в горле, насморка, кашля. Часто есть симптомы со стороны сразу нескольких органов, например, одновременно болит горло, беспокоит насморк, кашель.

Для вирусных заболеваний характерна выраженная общая интоксикация. Человек чувствует себя разбитым, у него снижается аппетит, появляется сонливость. Повышенная температура держится недолго, обычно 3-5 дней, а общая продолжительность болезни — от 5-7 до 10-14 дней. У детей, пожилых людей течение может быть тяжелее, возможны осложнения, включая присоединение бактериальной инфекции^2,3,4,5.

Болезни, вызванные бактериями

Бактериальные болезни (отит, синусит, бронхит, пневмония) нередко бывают осложнением вирусных. Чаще они развиваются постепенно. Симптомы обычно локализованы: сильная боль в одном месте (горло, ухо, пазухи носа), гнойные выделения (густой желтый или зеленый насморк, мокрота, налет на миндалинах), покраснение слизистых, увеличение лимфоузлов. Температура может быть умеренной или высокой. Обычно она держится дольше, чем при вирусных заболеваниях, часто более 5-7 дней. Без лечения состояние может ухудшаться^2,3,6.

Методы лабораторной диагностики

Диагностика помогает:

• подтвердить или опровергнуть вирусную или бактериальную природу заболевания;
• уточнить возбудителя;
• исключить осложнения;
• выбрать тактику лечения;
• проконтролировать его эффективность.

Общий анализ крови (ОАК)

Это основной и доступный диагностический метод. Его часто назначают при подозрении на инфекцию²:

• при вирусной инфекции наблюдается снижение или нормальное количество лейкоцитов (белых кровяных клеток), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или слегка повышена;
• при бактериальной инфекции лейкоциты обычно повышены, СОЭ часто значительно увеличена.

С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин

СРБ — это белок, который быстро повышается при бактериальном воспалении. При вирусных инфекциях его уровень обычно остается нормальным или слегка увеличивается, при бактериальных этот показатель значительно выше.

Прокальцитонин — еще один маркер, который резко повышается при бактериальных инфекциях, сепсисе, но остается низким при вирусной природе заболевания⁷.

Молекулярные методы (ПЦР)

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — современный способ диагностики, который позволяет выявить генетический материал вируса или бактерии в организме. С помощью ПЦР можно быстро и точно определить возбудителя заболевания².

Бактериологический посев

Для диагностики бактериальных инфекций часто используют посев материала (например, мазка из горла, мокроты, мочи) на питательные среды. Это позволяет не только выявить бактерию, но и определить, к каким антибиотикам она чувствительна⁸.

Серологические методы

Анализ крови для выявления антител к определенному возбудителю помогает подтвердить или исключить вирусную или бактериальную природу заболевания, а также определить его стадию — острый период, выздоровление⁸.

Недопустимо самостоятельно интерпретировать анализы. Их должен оценивать врач в комплексе с жалобами, осмотром пациента, данными других исследований. При появлении признаков любой инфекции важно вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Принципы лечения вирусных инфекций

Основная цель лечебных мероприятий — подавление размножения вируса, облегчение состояния пациента, предупреждение развития осложнений^2,4.

Врач может назначить^2,4:

• Препараты с прямым противовирусным действием, которые тормозят размножение возбудителя в организме. Они наиболее эффективны в первые 48 часов после появления симптомов.
• Симптоматическую терапию: обильное питье для снятия интоксикации, жаропонижающие при высокой температуре, средства для облегчения кашля, насморка. Терапия зависит от проявлений заболевания.

Принципы лечения бактериальных инфекций

В лечении бактериальных инфекций главную роль играет этиотропная терапия — воздействие на причину болезни. Для борьбы с бактериями используют антибиотики.

Недопустимо самостоятельное применение антибактериальных средств. Решение о необходимости назначения антибиотика, выборе препарата (местного или системного действия, узкого или широкого спектра), длительности курса принимает только врач^9,10.

Как и при лечении вирусных инфекций, показана симптоматическая терапия. В зависимости от проявлений заболевания назначают жаропонижающие, обезболивающие препараты, противокашлевые, отхаркивающие средства, сосудосуживающие капли в нос и т. д.

ИРС^®19 для лечения вирусных и бактериальных инфекций

При лечении вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей показано применение топических бактериальных лизатов, которые способствуют укреплению местного иммунитета^11,12.

Один из таких препаратов — ИРС^®19. Он представляет собой смесь лизатов бактерий, которые чаще всего вызывают заболевания верхних дыхательных путей. Лизаты образуются при распаде бактерий. Они не вызывают заболевание, но способны усиливать местный ответ иммунной системы¹³.

ИРС^®19 выпускается в виде назального спрея. При попадании на слизистую оболочку он повышает выработку секреторных иммуноглобулинов класса А. Иммуноглобулины — особые вещества, препятствующие закреплению возбудителей инфекций на слизистых оболочках, их проникновению в организм, размножению. Кроме того, препарат стимулирует выработку лизоцима — фермента, обладающего бактерицидными свойствами, а также работу фагоцитов — клеток иммунной системы, поглощающих чужеродные микроорганизмы. ИРС^®19 также усиливает выработку интерферона, который обладает противовирусной активностью^14,15.

ИРС^®19 может способствовать сокращению длительности болезни, снижать риск ее тяжелого течения, присоединения осложнений. Препарат можно использовать при лечении острых инфекций верхних дыхательных путей и бронхов, при хроническом течении заболеваний для предотвращения рецидивов, для профилактики респираторных заболеваний. В период выздоровления после респираторных инфекций ИРС^®19 помогает быстрее восстановить местный иммунитет^13,14,15.

Когда назначают антибиотики при вирусных инфекциях

Назначение антибиотиков при заболеваниях, вызванных вирусами, показано только при присоединении бактериальных осложнений. Наличие бактериального поражения должно быть подтверждено методами лабораторной диагностики — бактериологическим посевом, ПЦР-исследованием².

Профилактика инфекционных заболеваний

Основная профилактическая мера для предупреждения вирусных и бактериальных инфекций — не допускать контакта с возбудителем. В сезоны подъема заболеваемости ОРВИ рекомендуется реже бывать в людных местах, носить маски, чаще мыть руки, проветривать помещения, делать в них влажную уборку.

Важно укреплять местный иммунитет. В этом поможет препарат ИРС^®19. Его можно использовать не только для лечения заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов, но и для профилактики.

При появлении симптомов патологии необходимо обратиться за медицинской помощью — к участковому, семейному врачу, в кабинет приема пациентов с симптомами ОРВИ. При температуре тела выше 38,5 °C нужно вызвать врача на дом².