Острый и хронический бронхит - игнорировать нельзя

• Причины бронхита
• Симптомы и признаки бронхита
• Острый бронхит
• Хронический бронхит
• Диагностика и лечение бронхита
• Методы профилактики
• ИРС®19 при бронхите

Сильный и внезапный кашель — это серьезный повод для обращения за врачебной помощью. Самым частым заболеванием, вызывающим кашель, является именно бронхит. Подобное заболевание поражает бронхи человека, которые относятся к нижним дыхательным путям.

Обычная форма болезни без развития осложнений не представляет особой угрозы для человека. Однако бронхит — одна из самых частых причин обращений к врачу. Заболевший человек полностью теряет работоспособность, а процесс выздоровления может затянуться на недели и месяцы.

Основной симптом бронхита — кашель. Официальная классификация давно принята, по ней существует два типа заболевания — острое и хроническое¹:

• Острый бронхит возникает в большинстве случаев и является частым проявлением острой респираторной инфекции. При остром поражении кашель тяжелый и продолжительный, сохраняющийся даже после победы над инфекцией. Острая форма должна пройти за 3-4 недели.
• Хронический бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты в течение двух лет по три месяца в год. При этом должны быть исключены другие причины кашля. То есть на протяжении двух лет человек должен болеть бронхитом не менее полугода. В таком случае можно говорить о хронической патологии.

Официального названия формы бронхита, который продолжается более четырех недель, но меньше двух лет, не существует. В нашей стране такой бронхит называют затяжным. В западной медицине подобное состояние относят к подострому синдрому или хроническому кашлю¹.

Причины бронхита

Чаще всего бронхит возникает из-за вирусной инфекции. Основными возбудителями являются грипп, парагрипп, риновирусы, энтеровирусы, метапневмовирус. Бактериальная инфекция может поразить бронхиальное дерево человека, но на счету бактерий не более 19% от всех случаев. Врачи перестали использовать понятие острый бактериальный бронхит, так как зачастую оно ошибочно.

Самые частые вирусные и бактериальные возбудители бронхита²:

• Грипп. Озноб, высокая температура, боли в мышцах (ломота) и лихорадочное состояние. При гриппе бронхит часто дополняет трахеит, образуя трахеобронхит. Зимой выявлен наибольший риск заражения.
• Парагрипп. Редко поражает взрослых людей. Симптомы аналогичны гриппу. Опасный период - осень.
• Риновирус. Классический насморк. Возможно осложнение в виде бронхита. Чаще всего атакует в осенний и весенний периоды.
• Коронавирус. Проявления зависят от штамма вируса.
• Респираторно-синцитиальный вирус. Страдают преимущественно люди в возрасте. Характерны сухие хрипы, прогрессирование в бронхит. Проявляется зимой и весной.
• Аденовирус. Провоцирует высокую температуру, лихорадку, конъюнктивит и значительные боли в области горла. Изначально вирус поражает слизистые носа и миндалины, далее воспаляются глотка, трахея, бронхи. Вирус распространяется круглый год.
• Метапневмовирус. Провоцирует боль в горле, сухой кашель. Высокий шанс развития бронхита. Чаще атакует зимой.
• Бактерии Bordetella pertussis (бордетелла). Бордетелла вызывает коклюш, при котором поражаются сами бронхи. Сильный приступообразный кашель сопровождается тошнотой и рвотой, могут возникать проблемы с дыханием. Большей частью коклюш возникает у детей.
• Бактерии семейства Mycoplasma (микоплазма). Бактерии провоцируют поражение бронхиального дерева и развитие микоплазменной пневмонии, которая входит в разновидность атипичной пневмонии.
• Бактерии Chlamydophila pneumoniae (хламидия пневмония). Основной вид бактерий, провоцирующих легкую форму пневмонии. Воспалительный процесс сразу переходит на бронхиальное дерево.
• Бактерии Streptococcus (стрептококки) и Streptococcus pneumoniae (пневмококки). Бактерии входят в группу пневмококковых инфекций. Чаще всего вызывают острую форму бронхита, являются причиной развития пневмококкового бронхита и пневмонии.
• Бактерии Staphylococcus (стафилококки). Стафилококки провоцируют бронхит и пневмонию. Бактерии способны нанести существенный вред, особенно при параллельном развитии гриппа или других вирусных инфекций.

Симптомы и признаки бронхита

Практически всегда появление бронхита связано с острой вирусной инфекцией. Вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, а бронхит возникает как следствие. Определить признаки заболевания, а также назначить лечение должен врач.

К симптомам, предшествующим бронхиту, относятся²:

• повышение температуры тела, возможно значительное;
• общая слабость, ломота, боль в мышцах;
• головная боль;
• заложенность носа и последующие выделения в виде слизи;
• боль в горле;
• кашель — главный симптом острого и хронического бронхита.

Особенность бронхита в том, что он может возникнуть под самое выздоровление. Иммунитет справляется с вирусной инфекцией, уходят боль в горле, насморк, интоксикация организма (головная боль и слабость), но сохраняется кашель, который мучает человека еще некоторое время. Именно так выглядит главный признак поражения бронхиального дерева — непроходящий кашель.

В острой форме кашель при бронхите сохраняется до четырех недель, в более редких случаях остается с человеком до восьми недель. Бронхит как отдельное заболевание практически никогда не развивается, следовательно, кашель является симптомом многих проблем в дыхательной системе. Кашель может начаться уже после поражения трахеи (трахеит), но практически всегда вирус добирается до бронхиального дерева и в процесс вовлекается уже несколько участков дыхательной системы. Сам кашель возникает из-за раздражения рецепторов на поверхности бронхов, трахеи или гортани вследствие общего воспалительного процесса².

Если кашель задерживается на продолжительное время или обострение возникает повторно через небольшой период, даже без участия респираторной инфекции, то стоит говорить о хроническом бронхите¹.

Острый бронхит

При возникновении кашля, особенно на фоне вирусной респираторной инфекции, в первую очередь стоит подозревать острую форму бронхита. Основным и ключевым симптомом острой формы является кашель. Многие врачи относят к больным острым бронхитом пациентов, у которых подострая форма кашля, то есть длящаяся от четырех до восьми недель.

Довольно часто патология перерастает в обструктивный бронхит¹. Состояние бронхов осложняется обструкцией, то есть происходит отек бронхов и дышать становится тяжелей. При подобном состоянии необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы специалист назначил лечение.

Терминология бывает запутанной. Так, некоторые врачи приняли за правило называть подострую форму кашля хронической. В целом утверждение верное, но важно помнить, что хроническая форма кашля никак не связана с хронической формой бронхита - это совершенно противоположные понятия с различными переменными³.

Хронический бронхит

Обнаружить хроническую форму бывает крайне сложно. Далеко не все больные обращаются к врачу, а другие просто не могут дать точных данных, на протяжении какого времени страдают от кашля и периодических болей в горле. Поэтому часто человек не подозревает, что у него уже хроническая форма заболевания, хотя время от времени сталкивается с обострениями.

После посещения врача и прохождения всех обследований, вероятнее всего, будут выявлены локальные повреждения бронхов. Учитывая анамнез (опрос пациента), результаты диагностики и сопоставляя все данные с повреждениями, врач диагностирует хронический бронхит.

Основной задачей при лечении хронического бронхита стоит четкое выявление обострения воспаления в бронхах и этап ремиссии (затихания). Для этого может потребоваться значительное время и многократные исследования.

В периоды обострения хронического бронхита человек начинает страдать от интоксикации организма:

• ухудшается общее самочувствие;
• возникает головная боль, слабость;
• повышается потливость;
• накатывают приступы усталости;
• возникает одышка, кашель с трудно отделяемой мокротой (часто при обострении она становится гнойной);
• может повышаться температура.

На этапе ремиссии, то есть вне обострения, хронического заболевания все подобные симптомы сами по себе исчезают, готовые впоследствии вновь напомнить о себе⁴.

Если вы заметили первые признаки обострения, обратитесь к врачу. Специалист даст рекомендации и расскажет, как лечить хронический бронхит. Без терапии патология может приводить к развитию других заболеваний. Осложнения хронического бронхита включают:

• эмфизему легких — патологическое расширение воздушных пространств;
• кровохарканье;
• бронхоэктатическую болезнь — необратимое расширение бронхиального дерева, сопровождающееся гнойным воспалением;
• сердечную и дыхательную недостаточность.

Спровоцировать развитие хронической формы может курение или специфика работы — продолжительное воздействие большого количества пыли и загрязненного воздуха на дыхательные пути. Подобное возможно на различных производственных предприятиях. Врачи даже выделили отдельное заболевание — пневмокониоз или «болезнь шахтеров»⁴.

Диагностика и лечение бронхита

Диагностика бронхита важна для составления программы по лечению заболевания, особенно учитывая, что бывает острая и хроническая форма. Врачи применяют следующие способы диагностики⁴:

• тщательный сбор анамнеза и определение всех возможных внешних факторов возникновения патологии;
• определение типа кашля, а также его продолжительности;
• физикальная диагностика — внешний осмотр, пальпация, прослушивание в фонендоскоп;
• рентгенографии грудной клетки.

Дополнительно может применяться сбор крови на общий анализ, бронхография, спирометрия (измерение объема легких). При обострении хронической патологии врачи выполняют исследование мокроты.

Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях и конкретных возбудителях бронхита. Врачи знают, как лечить бронхит, но универсального средства до сих пор нет. Лечение острого и хронического заболевания должно быть комплексным.

Лечение бронхита связано с одной особенностью. При данном заболевании чаще всего назначаются антибиотики, причем их применение нерационально. Продуктивно вылечить заболевание не выходит, а организм может получить большую порцию побочных эффектов⁵.

Врачи предпочитают видеть бронхит как составляющее вирусного заболевания и отсюда определять, чем лечить кашель и бронхит. Подобное относится в большей степени к острому поражению и куда в меньшей — к хроническому. Если причина — в вирусах, то назначать антибиотики не имеет смысла. Основное лечение сводится к избавлению организма от вирусов, следовательно, в бой должен вступить иммунитет⁴.

На фоне вирусных заболеваний и под воздействием других факторов силы иммунной системы может не хватить. В этом случае упор делается на поддержании иммунитета в рабочем и боевом состоянии⁴.

Если бронхи атаковали бактерии, то в таком случае действительно могут назначаться антибиотики, иначе вылечить бронхит будет затруднительно и есть вероятность получить осложнения и прогрессирование заболевания в пневмонию.

Симптоматическое лечение сводится к следующим приемам:

• увлажнение воздуха — применяются специальные увлажнители и мойки воздуха;
• леденцы, смягчающие кашель и облегчающие боль;
• обильное теплое питье, исключающее слишком холодную и горячую температуру напитка;
• употребление меда и прочих «народных» средств;
• соблюдение постельного режима.

Лекарственные препараты от бронхита взрослым следует принимать практически всегда, но назначаются они исключительно врачом²:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения температуры (при значениях выше 38) и снятия болевого синдрома;
• противокашлевые препараты, злоупотреблять которыми не рекомендуется;
• иммуностимуляторы;
• противовирусные препараты;
• противоаллергические препараты;
• антигистаминные препараты;
• отхаркивающие препараты, муколитики, бронхолитики;
• различные растительные препараты, часто с отхаркивающим эффектом;
• антибиотики в крайних и самых неприятных случаях, когда есть признаки или уже обнаружена бактериальная инфекция.

Многие врачи затрудняются ответить, как лечить бронхит, когда вопрос встает о его хронической форме. При хроническом заболевании используются аналогичные препараты и способы лечения. Если бронхит был вызван вредной привычкой или долгим пребыванием во вредной среде (производство), то стоит изменить жизненный порядок, иначе маловероятно, что лечение принесет свои плоды.

В редких случаях при обострении хронического бронхита и упадке функциональности бронхов могут проводиться особые процедуры — ингаляции специальными лекарствами, постуральный дренаж, физиотерапия, массаж грудной клетки, разработка индивидуальной дыхательной гимнастики.

Ни в коем случае не стоит забывать про иммунитет. Именно иммунная система может уберечь организм от бронхита и его возможных осложнений. Для этого стоит вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться, соблюдать при необходимости диету. Если у вас есть хронические заболевания, не оставляйте их без лечения. Очаги хронической инфекции в организме негативно влияют на работу иммунной системы.

Методы профилактики

Чтобы защитить себя от заболевания, нужно:

• избегать контакта с больными в период ОРВИ;
• чаще мыть руки с мылом;
• регулярно проветривать помещение;
• отказаться от курения;
• полноценно и разнообразно питаться.

Эти советы также помогут избежать обострения хронического заболевания.

ИРС®19 при бронхите

Зимой и в другие периоды обострения ОРВИ иммунитету может потребоваться помощь. Для поддержки и восстановления защитных функций могут применяться вспомогательные лекарственные средства. Одним из таких средств является назальный спрей ИРС®19 — комплексный лекарственный препарат на основе бактериальных лизатов⁶.

Лизаты — это частицы бактерий, наиболее частых возбудителей респираторных инфекций. Лизаты не способны самостоятельно вызвать заболевание, однако распознаются организмом и активируют местный иммунный ответ⁷.

При соприкосновении со слизистой оболочкой дыхательных путей ИРС®19 активирует собственные защитные силы организма, чтобы противостоять патогенным вирусам и бактериям^6,8.

При распылении ИРС®19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного иммунного ответа⁶.

При его использовании может существенно сокращаться частота респираторных заболеваний, а также снижается суммарная потребность в антибактериальной и противовоспалительной терапии⁸.