Заложенность носа при беременности

• Основные причины заложенности носа
  • Почему появляется насморк в первом триместре
  • Насморк во втором триместре — почему появляется и в чем его опасность
  • Заложенность носа в третьем триместре — норма или патология?
• Основные симптомы ринита у беременных
• Способы профилактики острых, хронических и аллергических ринитов

Научные статьи говорят, что причины кроются в изменении работы эндокринной и нервной системы¹. Но есть и более серьезная проблема: врачи утверждают, что каждая пятая беременная страдает от нарушения носового дыхания². Узнаем, почему закладывает нос во время беременности и какое требуется лечение.

Основные причины заложенности носа

Почему появляется насморк в первом триместре

Уже в начале беременности у женщин физиологически снижается иммунитет за счет изменения уровня гормонов. По мнению врачей, это в норме происходит для того, чтобы защитить эмбрион от уничтожения иммунной системой женщины, так как он чужероден для ее организма. В крови у беременной уменьшается количество лимфоцитов, что предрасполагает к инфекциям³.

Беременные восприимчивы к вирусным и бактериальным инфекциям. Гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в России ежегодно болеет большое количество людей. Возбудители ОРВИ — риновирус, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и другие — вызывают поражения дыхательной системы, в том числе насморк³.

У беременных женщин респираторные вирусные инфекции имеют склонность к тяжелому течению, даже банальный насморк может перерасти в синусит — воспаление придаточных пазух носа^1,3. В период беременности женщины болеют синуситами в шесть раз чаще, чем в остальные периоды жизни, а сниженный иммунитет предрасполагает к возникновению гнойных бактериальных осложнений, требующих серьезного лечения¹.

Насморк во втором триместре — почему появляется и в чем его опасность

Симптомы насморка могут быть проявлением аллергического ринита, которым женщина страдала до беременности.

Аллергический ринит — воспалительное заболевание, развивающееся по иммунным механизмам. В его основе — аллергическая реакция в слизистой оболочке носа в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды. Врачи объясняют, что частыми причинами аллергического ринита могут быть пыльца растений, аллергия на клещей домашней пыли, частицы шерсти, слюны и кожи животных, грибки, иногда — продукты питания или лекарства⁴.

Аллергический ринит встречается у 20-30% беременных и может осложнять течение беременности. Он нередко сочетается с аллергическим синуситом, отитом, бронхиальной астмой⁴.

Течение аллергического ринита во время беременности имеет особенность: он обостряется именно во втором триместре. По мнению врачей, это связано с тем, что в первом триместре оболочки плода выделяют большое количество фермента гистаминазы, который расщепляет гистамин — биоактивное вещество, отвечающее в организме за развитие аллергической реакции. Соответственно, уровень гистамина в сыворотке крови снижается и аллергические проявления ослабевают¹.

Во втором триместре нарастает уровень женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Под их влиянием чувствительность эпителия носа к гистамину возрастает. В результате симптомы аллергического ринита проявляются с новой силой, а при попытке лечения сосудосуживающими каплями к ним быстро возникает привыкание¹.

Заложенность носа в третьем триместре — норма или патология?

В третьем триместре достигает максимальной степени выраженности гестационный ринит. Этот ринит связан именно с состоянием беременности, у него нет каких-либо других причин (аллергических или инфекционных). Все проявления ринита беременных полностью исчезают в течение двух недель после родов².

Вопрос в том, что делать женщине во время беременности? Ведь ринит беременных нарушает сон, ухудшает аппетит, создает постоянный дискомфорт. Пытаясь облегчить заложенность носа, женщина вместо лечения может начать злоупотреблять назальными сосудосуживающими каплями. Врачи предупреждают, что это способно навредить здоровью плода, а развившийся лекарственный ринит может сохраниться и после родов².

Специалисты в научных статьях до сих пор не решили вопрос о механизме развития заболевания. Большинство склоняется к выводу, что болезнь имеет гормональную природу: высокие уровни женских половых гормонов в организме во время беременности приводят к отеку слизистой носа².

Основные симптомы ринита у беременных

Для инфекционного ринита характерно постадийное течение. Заболевание начинается с щекотания в носу, сухости, жжения. Одновременно с этим появляются общие симптомы: недомогание, слабость, головная боль. Первая стадия может продолжаться от нескольких часов до двух суток, затем наступает следующая. Во время нее из носа выделяется водянистая прозрачная субстанция, ее количество нарастает. На завершающей стадии отделяемое мутнеет, становится гуще, приобретает слизисто-гнойный характер, заложенность носа ослабевает. Общая продолжительность острого инфекционного насморка по научным данным составляет 8-12 дней⁵.

Течение аллергического ринита у беременных, как правило, более тяжелое. Практически постоянно нос течет, заложен, возникают частые эпизоды чихания, есть слезотечение, покраснение глаз, зуд в носу и веках, светобоязнь, головная боль⁴.

Основной симптом ринита беременных — заложенность носа. Из сопутствующей клиники возможно нарушение носового дыхания и обоняния, слизистые выделения или, наоборот, сухость в носу, носовые кровотечения, заложенность в ушах, першение в горле, сухой кашель, нарушение сна, слабость и другие⁴.

Длительное течение ринита при беременности на фоне сниженного иммунитета, свойственного данному состоянию, может осложниться гнойным риносинуситом. Его основная опасность при беременности — поздняя диагностика и лечение по причине «стертой» клиники. По данным врачей, ведущий клинический признак синусита — односторонняя головная или лицевая боль в проекции пораженной носовой пазухи — у беременных нередко выражен слабо или вовсе отсутствует¹.

Способы профилактики острых, хронических и аллергических ринитов

Для профилактики инфекционного ринита беременной женщине врачи рекомендуют избегать переохлаждений, контактов с людьми, имеющими клинику респираторной инфекции, не посещать места скопления людей в период сезонного роста заболеваемости ОРВИ и гриппом, использовать медицинскую маску в общественных местах. После посещения таких мест нужно промыть нос и прополоскать горло водой⁶.

Важная статья профилактики аллергии — уменьшение или исключение контакта с аллергеном. В зависимости от его вида специалисты рекомендуют исключить контакт с животным, переехать из дома, где присутствует плесень, удалить из квартиры «пылесборники» (мягкие игрушки, ковры, плотные гардины), использовать воздухоочистители и противоаллергенные чехлы для постельных принадлежностей. В ряде случаев прекращение взаимодействия с аллергеном постепенно приводит к исчезновению или снижению выраженности симптомов со стороны носа⁴.

Лечение ринита во время беременности — непростая задача для врача, так как большинство лекарственных средств проникают через плаценту и могут воздействовать на плод. Полная информация о безопасности препаратов имеется у специалиста не всегда. В качестве облегчения симптомов заболевания из немедикаментозных средств лечения врачи рекомендуют физические упражнения, промывание носа физиологическим раствором, контроль массы тела беременной женщины, подъем изголовья ее кровати на 30-45 градусов⁴.

Важной профилактической мерой является подготовка к беременности с использованием препаратов, активирующих местный иммунитет и повышающих устойчивость слизистой носа к инфекциям, а также снижающих проявления аллергии. К таким препаратам относится ИРС^®19⁷.

Назальный спрей ИРС^®19⁷:

• стимулирует выработку защитного белка — иммуноглобулина А (IgA) слизистой оболочки носа, что препятствует «прилипанию» микроорганизмов;
• уменьшает выработку аллергических белков IgE;
• усиливает выработку противомикробных веществ: лизоцима, опсонинов, интерферонов.

Состав препарата ИРС^®19 включает лизаты бактерий — преобладающих возбудителей заболеваний лор-органов и верхних дыхательных путей⁸. Профилактический эффект препарата может сохраняться в течение 3-4 месяцев⁷.