Почему не проходит заложенность носа и что делать

• Чем опасна постоянная заложенность носа
• Причины заложенности носа
• Заложенность носа без насморка
  • Опасна ли заложенность носа без насморка
  • Провоцирующие факторы
• Как проявляется хронический насморк
  • Возможные осложнения

Нос человека многим кажется достаточно простым органом, выполняющим лишь роль трубки, по которой воздух доставляется в легкие. Но на самом деле, благодаря сложному анатомическому строению и особенностям слизистой оболочки, он выполняет целый ряд жизненно важных функций¹:

• Регулирует работу многих внутренних органов. Этот эффект достигается за счет давления воздушной струи на нервные окончания тройничного нерва, которые в большом количестве представлены в слизистой оболочке.
• Контактирует с различными агентами окружающей среды, задерживает и обезвреживает микроорганизмы, поступающие с вдыхаемым воздухом.
• Увлажняет, согревает или охлаждает воздух.
• Дает возможность ощущать весь спектр запахов внешнего мира с помощью обоняния.
• Придает голосу человека индивидуальный неповторимый тембр.

Чем опасна постоянная заложенность носа

Поток воздуха, поступая в носовую полость, испытывает сопротивление со стороны ее структур. Это сопротивление имеет исключительно большое значение в физиологии дыхательной системы.

Давление струи воздуха на слизистую оболочку стимулирует нервные окончания тройничного нерва, участвуя таким образом в возбуждении дыхательного рефлекса. Если человек дышит через рот, то вдох становится менее глубоким, вентиляция легких уменьшается в среднем на 15-16%¹.

В итоге уменьшается количество поступающего в организм кислорода. В первую очередь это сказывается на физической выносливости: человеку становится трудно выполнять тяжелую работу, заниматься спортом.

Сопротивление верхних дыхательных путей также важно для функционирования сердечно-сосудистой системы. Когда человек дышит через рот, то сопротивление становится ниже и происходит выравнивание внутригрудного и внутрибрюшного давления. Это отрицательно сказывается на кровотоке в грудной полости и сердечных сосудах, повышает нагрузку на сердце. Длительная заложенность носа может способствовать гипертрофии (увеличению размеров) сердца и развитию сердечной недостаточности¹.

Нормальное носовое дыхание действует на тонус сосудов головного мозга, вызывая в них повышение и понижение давления примерно 16 раз в минуту¹. Когда человек постоянно дышит через рот, он лишается этого важного физиологического механизма, который усиливает мозговое кровообращение. Кроме того, изменяется движение лимфы в полости черепа, что ведет к расширению лимфатических сосудов головного мозга.

Зависимость крово- и лимфообращения в головном мозге от того, как человек дышит, объясняет, почему при длительном насморке появляется тяжесть и боли в голове, возникают проблемы со сном, снижается память¹.

Также страдает функция желудочно-кишечного тракта и печени. Может наблюдаться как повышение, так и понижение кислотности желудочного сока, изменяться моторная деятельность кишечника с ослаблением перистальтики, уменьшением секреции и щелочности кишечного сока. Может снижаться всасывание в двенадцатиперстной кишке, уменьшаться выделение желчи и ослабляться антитоксическая функция печени¹.

Защита человека от повреждающих факторов, которые содержатся во вдыхаемом воздухе, — это исключительно важная функция. Благодаря различным защитным механизмам слизистой оболочки вдыхаемый воздух согревается, увлажняется, очищается от взвешенных в нем пылевых частиц, аллергенов, бактерий, вирусов, спор грибов и других веществ, способных навредить организму.

Если постоянно дышать через рот, то эта защита работать не будет. Человек становится более восприимчивым к инфекциям дыхательных путей (синусит, отит, бронхит, пневмония). Длительное раздражение глотки неочищенным воздухом может привести к появлению боли в горле, формированию хронического воспаления и развитию хронического фарингита. У восприимчивых людей аллергены, попадающие напрямую в легкие, могут привести к развитию бронхиальной астмы^1,2.

Причины заложенности носа

Субъективные ощущения, возникающие при прохождении воздушной струи через носовую полость, очень важны для комфорта человека. Причина этих ощущений — раздражение чувствительных окончаний тройничного нерва.

Какие именно ощущения будет испытывать человек, зависит от аэродинамики воздушной струи, то есть от того, как воздух движется внутри полости. Скорость и направление движения воздуха определяется не только анатомическим строением, но и функциональным состоянием структур в данный момент времени. В тех случаях, когда аэродинамика воздушной струи отклоняется от нормальных физиологических параметров, появляется ощущение заложенности носа.

В регуляции движения воздушного потока большая роль принадлежит носовым раковинам и перегородке носа. Раковины содержат в себе особый вид ткани — пещеристую. Ее особенность —способность накапливать большое количество крови и, соответственно, быстро увеличиваться и уменьшаться в размерах под действием различных факторов. Форма и положение перегородки определяет, как воздушный поток будет распределяться между половинами носа, а также направление движения внутри каждой половины.

Причины, вызывающие нарушение носового дыхания, очень разнообразны. Самые распространенные — это инфекционно-воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух. Среди них первое место принадлежит острому риниту.

Острый ринит чаще всего является началом острой респираторной инфекции. Ее возбудителями могут быть сотни различных вирусов. К ним относятся вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальный вирус. Наиболее часто острый ринит вызывают риновирусы, среди которых насчитывается свыше 100 серотипов^1,3.

Следует отметить, что респираторные вирусы не живут во внешней среде. В период между эпидемиями они находятся в клетках эпителия слизистой оболочки дыхательных путей, прежде всего — верхних, не вызывая клинической картины насморка. Возбудители ждут своего часа. В то же время организм их не убивает: ответственные за иммунитет клетки «не видят» врага. В определенный момент возбудитель активизируется. Вирусное носительство — очень важный фактор. Если взять его под контроль, можно значительно снизить риск развития острых респираторных вирусных инфекций¹.

Бактериальные возбудители ринита также многочисленны. Наиболее частые — стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка. Они заселяют верхние дыхательные пути сразу после рождения человека и также до определенного времени не вызывают заболевания. Здоровая слизистая достаточно хорошо защищена от бактерий. Путь этим патогенам обычно открывает вирус, который, повреждая слизистую, позволяет бактериям активно размножаться¹.

В ответ на вирусное вторжение развивается воспалительная реакция. В месте повреждения расширяются все кровеносные сосуды, особенно капилляры. Повышается проницаемость сосудистых стенок, возникает отек. Наиболее сильно отекают носовые раковины. Включаются чувствительные нервные волокна. Человек начинает чихать — это защитная реакция. Происходит выброс биологически активных веществ, увеличивается секреция желез слизистой оболочки³. Из-за всасывания продуктов воспаления развивается интоксикация организма.

Таким образом, формируется типичный комплекс симптомов острого насморка: заложенность носа, обильные водянистые выделения, чихание, повышение температуры тела, недомогание.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции насморк приобретает гнойный характер. Воспаление может перейти на околоносовые пазухи с развитием острого, а в дальнейшем и хронического синусита.

Повышение местных защитных свойств может помочь в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. Препарат ИРС^®19 стимулирует местный иммунитет. Он выпускается в форме назального спрея, содержит смесь лизатов бактерий, чаще всего вызывающих инфекции верхних дыхательных путей. При использовании ИРС^®19:

• увеличивается выработка интерферона, обладающего противовирусной активностью;
• активируется фагоцитоз — процесс поглощения клетками иммунной системы чужеродных микроорганизмов;
• запускается синтез лизоцима — фермента, который активен против микробов;
• усиливается выработка защитных антител — секреторного иммуноглобулина А (sIgA).

Прием препарата показан для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Может применяться у взрослых и детей с трех месяцев⁴.

Инфекционно-воспалительные заболевания — самая частая, но далеко не единственная причина заложенности носа. Существует еще целый ряд состояний, при которых нарушается носовое дыхание.

Заложенность носа без насморка

Причинами стойкой заложенности при отсутствии насморка могут быть¹:

• Врожденные или приобретенные нарушения строения внутриносовых структур. К ним относятся атрезия хоан (заращение отверстия, которое соединяет полость носа и носоглотку), различные варианты искривления носовой перегородки, хронический гипертрофический ринит (разрастание носовых раковин), аденоидные вегетации (разрастание носоглоточной миндалины).
• Вазомоторный ринит — заболевание, при котором нарушается регуляция тонуса и кровенаполнения сосудов слизистой оболочки полости носа, прежде всего — носовых раковин.
• Опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки.
• Побочные реакции на прием некоторых лекарственных средств.
• Действие факторов внешней среды.
• Инородное тело.
• Аллергический ринит.

Опасна ли заложенность носа без насморка

Невозможность дышать привычным способом вызывает тягостные ощущения у человека, желание поскорее устранить причину и вернуться к нормальному состоянию. Однако кратковременное затруднение не оказывает существенного влияния на организм.

В то же время длительная заложенность в течение нескольких месяцев или даже лет может вызывать серьезные негативные последствия. Прежде всего они связаны с уменьшением поступления в организм кислорода. Человек начинает быстрее уставать, ему становится сложно выполнять привычную физическую работу, ухудшается память. Решение задач, требующих интеллектуальной активности, вызывает затруднение. Может нарушаться сон, по утрам возникает чувство разбитости. Отсутствие носового дыхания — это одна из причин храпа и ночного апноэ, кратковременной остановки дыхания во сне^5,6.

Особенно опасно стойкое нарушение носового дыхания для детей. Не получая достаточного количества кислорода, дети начинают отставать от сверстников в физическом развитии, страдает успеваемость в школе, способность усваивать новую информацию, решать сложные задачи. Кроме того, изменение типа дыхания влияет на рост и развитие скелета и внутренних органов. Например, у детей с аденоидными вегетациями формируется специфический вид лица и грудной клетки⁷.

Одни из самых популярных средств для снятия заложенности — это сосудосуживающие капли. Но при длительном использовании сами эти капли могут становиться причиной патологических реакций со стороны внутренних органов. Постоянно попадая в системный кровоток, даже минимальные концентрации могут негативно влиять на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. Может нарушаться сердечный ритм, учащаться сердцебиение, появляться головная боль. В некоторых случаях даже развивается инсульт^8,9.

Провоцирующие факторы

В развитии хронического насморка важное значение имеет действие на слизистую оболочку ряда раздражающих факторов. При этом может меняться тонус сосудов, их кровенаполнение, стимулироваться или угнетаться выработка слизи. Длительное воздействие в конечном итоге приводит к стойкому нарушению дыхания¹:

• Постоянное раздражение различными веществами, которые находятся в воздухе (сложные химические аэрозоли, продукты переработки и сгорания нефти и бензина, табачный дым и т. д.), нарушает тонус сосудов слизистой оболочки.
• Холодный воздух также изменяет тонус сосудов. Сначала они могут сократиться, а затем — расшириться. Такая реакция может быть рефлекторной при охлаждении ног или рук.
• Возможна и рефлекторная реакция на пищу неаллергического характера, когда во время еды человек замечает водянистые выделения из носа.
• Медикаментозный ринит развивается у людей, длительно применяющих сосудосуживающие капли. В результате возникает парадоксальное стойкое расширение сосудов слизистой. Время действия капель уменьшается. Иногда они совсем перестают работать.
• Некоторые гипотензивные средства, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать затруднение носового дыхания.
• Отечность слизистой оболочки может отмечаться при изменении уровня гормонов в пубертатном возрасте, во время беременности, в течение менструального цикла.

Как проявляется хронический насморк

При хроническом насморке есть как общая симптоматика — затрудненное дыхание, дискомфортные ощущения в полости носа, снижение обоняния, гнусавость, — так и специфическая в зависимости от типа патологии.

При вазомоторном рините дыхание может зависеть от положения тела: лежа на боку у человека лучше дышит противоположная половина носа. Дыхание может улучшаться при физической активности. А воздействие раздражающих факторов вызывает периодические водянистые выделения.

Гипертрофический ринит протекает с интенсивной заложенностью, которая сохраняется на протяжении всего дня, сосудосуживающие капли помогают незначительно.

На фоне атрофического ринита отмечают такие проявления, как повышенная сухость, появление корок, чувство стягивания. В ряде случаев могут возникать кровотечения.

Также могут наблюдаться и другие неприятные симптомы: головная боль, головокружение, вялость, беспокойный сон, раздражительность, чувство першения, боли в горле.

Возможные осложнения

Из-за нарушения нормального тока воздуха по естественным анатомическим путям при хроническом насморке человек вынужден дышать через рот. При таком дыхании защитная функция носа не работает, что создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов и развития осложнений. К наиболее частым осложнениям относят:

• синусит — воспаление околоносовых пазух;
• отит — воспаление среднего уха;
• фарингит — воспаление задней стенки глотки;
• тонзиллит — воспаление небных миндалин;
• ларингит — воспаление гортани;
• бронхит и бронхопневмонию.

У детей длительный насморк также может приводить к снижению слуха, нарушению прикуса и аномальному развитию зубного ряда, способствовать возникновению бронхиальной астмы.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, важно укреплять местный иммунитет и своевременно лечить острый насморк. Препарат ИРС^®19 показан для лечения острых респираторных инфекций носа и пазух, а также для профилактики хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов. Препарат удобно взять с собой, так как он не требует хранения в холодильнике.