Бронхит у ребенка не шутка

Бронхит у ребенка не шутка

С определением формы бронхита у детей случаются сложности. По общепринятой во всем мире терминологии, бронхит следует разделять на острый и хронический.

Внезапный и сильный кашель у ребенка - однозначный повод обратиться к педиатру. Кашель является знаковым симптомом и вероятней всего указывает на развитие бронхита. Заболевание характеризуется неспецифическим воспалением бронхов, которые находятся в нижнем отделе дыхательной системе.

Бронхит, протекающий без каких либо осложнений, в большинстве случаев, не опасен для жизни малыша или ребенка постарше. Но заболевание остается одним из самых распространенных, судя по обращениям к врачу-педиатру. Заболевший ребенок теряет активность и бодрость, его самочувствие резко ухудшается и приходится оставлять его дома под присмотром. Заболевание утяжеляется от нескольких дней, до нескольких недель1.

Кашель является основным симптомом при бронхите, ребенку тяжело контролировать подобный процесс, что в итоге может спровоцировать бессонные ночи, истерики и нервные расстройства.

Врачи научились определять бронхит у детей, но с определением формы заболевания случаются сложности. По общепринятой во всем мире терминологии, бронхит следует разделять на острый и хронический1:

  • Острый бронхит. В большинстве случаев, при возникновении бронхита, разговор идет именно об острой форме заболевания. Основным признаком острой формы является продолжительный кашель, который может мучить ребенка до четырех недель.
  • Хронический бронхит. Кашель, выделение мокроты и общее снижение самочувствия возникают с постоянной периодичностью в течение двух и более лет. Каждый год обострение бронхита настигает ребенка не менее трех месяцев в году.

Помимо острой и хронической формы, существует еще один вид бронхита у детей, который во всем мире имеет различное наименование и определение. Наши врачи чаще называют заболевание затяжным бронхитом. По своим свойствам, он ближе к острой форме, но длится от 1 до 3 месяцев. Наиболее часто затяжной бронхит развивается из острой формы, особенно у детей страдающих рахитом, с хроническими очагами инфекции в дыхательной системе и с различными врожденными пороками2.

Причины бронхита у детей

Как и у взрослых людей, бронхит у детей развивается преимущественно из-за вирусной инфекции. Летом ребенок набирается сил, а осенью, зимой и весной болеет очень часто. Это привычная картина, особенно если ребенок ходит в детский сад или образовательное учреждение. Организм ребенка атакуют следующие вирусы:

  • Грипп А, B, С
  • Парагрипп
  • Аденовирус
  • Риновирус
  • Короновирус
  • Респираторно-синцитиальный вирус
  • Метапневмовирус

Гораздо реже, чем вирусы, но гораздо чаще чем у взрослых, причиной бронхита у детей могут стать бактериальные инфекции:

  • Возбудитель коклюша
  • Хламидии
  • Микоплазма
  • Стафилококки
  • Пневмококки
  • Стрептококки

Симптомы и признаки бронхита

Как уже говорилось, бронхит чаще всего проявляется на фоне острого респираторного заболевания. Сами вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, однако до бронхов инфекция доходит практически всегда4.

Перед тем, как ребенок начнет кашлять, а врач поставит диагноз бронхит, проявляются различные симптомы свойственные острым респираторным заболеваниям. Могут проявить себя следующие симптомы и признаки бронхита у детей:

  • Высокая температура
  • Головная боль и беспокойство
  • Слабость, снижение активности, боль в мышцах, постоянная усталость
  • Насморк, проявляющий себя в виде заложенности носа и слизистых выделений
  • Боль в горле, першение и в редких случаях тошнота
  • Последним и самым важным симптомом бронхита является кашель

Кашель выделен неспроста, именно он является основным и ключевым симптомом бронхита у детей, после выявления которого строится план лечения. Кашель может возникнуть даже после полного отступления острой респираторной инфекции. Подобное часто наблюдается из-за ослабления общего и местного иммунитета, когда развивается бактериальное заражение. Кашель при острой форме бронхита могут называть непроходящим, его продолжительность указывает на развитие затяжного или хронического бронхита.

Стоит помнить, что кашель у детей могут вызывать и другие заболевания дыхательной системы - ларингит, трахеит и в худшем случае пневмония. Еще чаще вирус поражает сразу несколько участков, развивается трахеобранхит или ларинготрахеит.

Кашель полностью физиологический процесс, возникающий из-за раздражения рецепторов на поверхности воспаленного органа. Таким образом организм ребенка пытается очистить бронхи, трахею и гортань от пагубного воспалительного процесса4.

Особенности острого и хронического бронхита у детей

В большинстве случаев врачи справляются знают как лечить острую форму бронхита у детей. Если спустя четыре недели, ребенок продолжает кашлять, то возможен новый диагноз - затяжной бронхит Подобное состояние ребенка может длиться несколько месяцев.

Главная опасность острого бронхита заключена в последствиях и осложнениях. Про риск развития хронического бронхита и пневмонии уже говорилось. Помимо этого возможно перерастание в обструктивный бронхит, при котором начинается серьезный отек бронхов и трахеи. Развивается дыхательная недостаточность, становится тяжело дышать, что несет реальную угрозу жизни, особенно если ребенок еще мал и с трудом может объяснить свои ощущения. В подобном случае нужно незамедлительно обращаться к врачу5.

Педиатры успешно проводят лечение острого бронхита у детей, но с хронической формой все сложней. Ее достаточно тяжело обнаружить у маленького ребенка, ведь официально, диагноз ставится по прошествии двух лет минимум.

Для выявления хронической формы может потребоваться серьезная диагностика, наблюдения и постоянный сбор анамнеза (опрос) у родителей. Сопоставив все данные и наблюдения врач может поставить правильный диагноз.

Основной задачей по выявлению хронической формы является определение обострений заболевания и его ремиссий (затихание). Когда организм ребенка атакует очередной приступ бронхита, проявляются следующие симптомы интоксикации:

  • Возникает головная боль, слабость, ухудшается общее самочувствие
  • Ребенок начинает потеть, особенно ночью
  • Присутствует постоянная усталость
  • Может повысится температура

Когда наступает ремиссия, все симптомы резко исчезают, как и сам кашель5.

Еще не так давно терминология хронического бронхита у детей порождала множество споров в медицинском сообществе. У взрослых людей толчком для формирования хронического бронхита часто является многолетнее курение или работа, связанная с опасным производством (шахтеры). По понятным причинам, подобное не может относиться к ребенку. Однако хронический бронхит у детей возникает довольно часто.

Также дети чаще страдают от бактериальной инфекции. Возможно, это связано с тем, что иммунитет ребенка еще плохо сформирован. Любое острое респираторное заболевание открывает доступ к бактериальному заражению, иммунитет просто не успевает среагировать, так как занят вирусной инфекцией2.

Диагностика и лечение бронхита

Диагностика бронхита у детей является важным и необходимым мероприятием в общей программе лечения. Помимо самого заболевания, диагностика позволит определить форму бронхита, его стадию и возможные осложнения. Диагностируют бронхит у детей следующими способами1:

  • Сбор анамнеза у ребенка и родителей
  • Выявление кашля и определение его продолжительности
  • Физикальная диагностика, включающая в себя пальпацию, общий внешний осмотр и прослушивание грудной клетки фонендоскопом
  • Рентгенологическое исследование

В большинстве случаев вышеперечисленных способов диагностики достаточно и дети легко их переносят. Но могут применяться и другие способы диагностирования: общий анализ крови, спирометрия (измерение объема легких) и бронхография.

Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях и конкретных возбудителях бронхита. Врачи знают, как определить бронхит у детей, но универсального средства до сих пор нет. Лечение подразумевает комплекс мероприятий.

Одним из интересных достижений науки последних лет можно назвать отказ от тотального выписывания антибиотиков при любой форме бронхита. Учитывая, что бронхит чаще возникает из-за вирусов, антибиотики никак себя на проявляют в лечении основной проблемы и сильно вредят неокрепшему детскому организму. Лечение антибиотиками признано нерациональным5.

Однако сразу стоит отметить, что хронический бронхит, вероятно вызванный бактериальной инфекцией, лечить антибиотиками бывает необходимо, иначе возможен риск серьезных осложнений. Все упирается в точную диагностику и определение причины заболевания, а далее должен выстраиваться грамотный план лечения.

В большинстве случаев лечение сводится к помощи организму в борьбе с вирусной инфекцией, породившей бронхит. В бой должен вступить иммунитет, ему необходимо помочь и предоставить для борьбы все условия.

Вылечить бронхит, даже хронический, современной медицине по силам. Но лекарственные препараты для лечения бронхита у детей должен назначать только лечащий врач-педиатр3:

  • Жаропонижающие средства
  • Противокашлевые препараты
  • Иммуностимуляторы
  • Противовирусные препараты
  • Противоаллергические препараты
  • Антигистаминные препараты
  • Отхаркивающие препараты, муколитики и бронхолитики
  • Различные растительные препараты с отхаркивающим эффектом
  • Антибиотики в самых серьезных случаях заболевания

При лечении детей хорошо проявили себя ингаляционные способы по доставке лекарственного препарата, массаж грудной клетки и электрофорез. «Домашнее» лечение бронхита у детей должно включать в себя обильное питье, увлажнение воздуха и различные народные проверенные средства.

Учитывая, что основной причиной развития бронхита является вирус, стоит сосредоточиться на поддержании и развитии иммунитета ребенка, особенно в холодное время года. Для поддержки или полного восстановления функций защиты могут применяться вспомогательные лекарственные средства. Среди них особо выделяется ИРС®19 - комплексный лекарственный препарат на основе бактериальных лизатов6.

Иммуномодулятор ИРС®19 прошел проверку временем7. Препарат успешно противостоит патогенным бактериям на слизистых оболочках всей дыхательной системы, включая бронхи. При его использовании срок лечения хронического бронхита может существенно сократиться8.

Принцип действия препарата основан на иммуностимуляции. В составе присутствуют лизаты бактерий распространенных возбудителей инфекций. ИРС®19 активирует и стимулирует местный иммунитет, тем самым удерживая ворота, в которые пытаются ворваться различные респираторные инфекции. После применения препарата, организму легче справиться с бактериями, которые могут осесть на бронхах6.

Профилактика бронхита у детей

Вопрос профилактики бронхита у детей стоит особенно остро, ведь детский организм, с неокрепшим иммунитетом, постоянно находится в зоне риска. Особенно если ребенок посещает детскую школу или образовательное учреждение.

Общая профилактика, доступная каждому, должна сводиться к усилению иммунитета ребенка, для этого применяются следующие мероприятия:

  • Легкое закаливание - после года вполне разумно
  • Проветривание помещений
  • Прогулки на свежем воздухе
  • Употребление качественной пищи, включающей в себя овощи и фрукты
  • Поддержание влажности в помещении где спит ребенок
  • Ограждение от провоцирующих бронхит факторов - табачный дым, пыль и различная химия в составе воздуха
  • Физическая активность

Помимо лечения бронхита у детей препарат ИРС®19 также применяется в профилактических целях, особенно в период простудных заболеваний. Эффект будет, если начать профилактические мероприятия заблаговременно, тогда формируется защитный барьер против большинства видов респираторных инфекций. Профилактический курс составляет две недели, эффект может сохраняться 2-4 месяца, что очень актуально осенью и зимой. Применение ИРС®19 возможно с трех месяцев жизни9.


Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Список литературы:

1. Аверьянов А. «Если бронхит продолжается....» / А.В. Аверьянов // Consilium Medicum — Болезни органов дыхания. (Прил.) — 2009 г. — №01 — С. 60-66.
2. Самсыгина Г. «Хронический бронхит у детей: современное видение проблемы» / Г.А.Самсыгина // Consilium Medicum — Педиатрия 2016 г. — №03 — С.55-59.
3. Катилов А. «Бронхиты у детей: современные представления» / А.В. Катилов // Педиатрия — 2014 г. — №1(17) — С. 45-47.
4. Игнатова Г. «Важные особенности лечения острого бронхита» / Г.Л. Игнатова, А.С. Белевский // Практич. пульмонология — 2016 г. — №2 — С. 80–94.
5. Чучалин А. «Хронические обструктивные болезни легких» / А.Г. Чучалин // — М.: ЗАО «Издательство БИНОМ» — 1999 г. — С. 39-57.
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ИРС®19 от 17.05.2016.
7. Черников В. «Использование топического иммуномодулятора для профилактики и лечения острых респираторных инфекций» / В.В. Черников // мед. жур. «Вопросы современной педиатрии» — 2012 г. — ТОМ 11 — №4 — С.176-180.
8. Караулов, А. «ИРС 19 у больных хроническим бронхитом / А.В. Караулов, Д.В. Кокушков» // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2005 г. — №3 — С. 61-62.
9. Богомильский М. «Клинико-иммунологическое обоснование применения топического бактериального иммунокорректора ИРС®19 для профилактики заболеваний верхних дыхательных путей» / М.Р. Богомильский и др. // Детский доктор — 2000 г. — №4 — С.16-20.

пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ.пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ